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喜雯婧 三甲
喜雯婧 主治医师
上海市第九人民医院 整复外科

耳朵瘢痕疙瘩的治疗

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正文

耳朵瘢痕疙瘩的治疗分为两步:

    ①手术切除突起组织,修整耳廓/耳垂轮廓接近正常。

    ②术后即开始瘢痕综合治疗(放疗、打针和忌口辛辣及酒),直至瘢痕度过不稳定期(大约5月-1年),变得平软。

瘢痕的放疗?

    和治疗肿瘤的放疗不同,瘢痕的放疗使用皮肤浅层放疗,只影响局部皮肤,不会引起系统性的症状如呕吐、脱发等。

    许多临床和基础研究表明瘢痕的放疗是预防严重瘢痕疙瘩复发的有效手段。

    疗程:通常在术后48小时内开始,一周内做3-4次,每次不超过半天,不需要入院,是一个门诊治疗。

打什么针,如何打针?

    注射药物的主要成分:激素,用量小,不会引起不能控制的发胖等。

    规范注射:瘢痕局部注射抗瘢痕药物,每月一次(治疗间隔);直到瘢痕不红、不痛不痒、柔软且高度平于正常皮肤(治疗终点)。

    注射治疗的禁忌:半年内备孕的,严重骨质疏松高血压糖尿病未控制、未成年人。

    注射治疗是瘢痕疙瘩治疗最重要的不可省略的手段,比较小的瘢痕疙瘩可以不用手术直接注射,不是非常严重的瘢痕疙瘩/增生性瘢痕可以术后不放疗,但是术后每月一次的注射控制不可省略,是否能够好好坚持每月一次注射至治疗终点是耳朵瘢痕疙瘩治疗成败的关键。

    注射需要到正规医院进行,每月随访由医师评估注射效果和耐受情况,调整用药方案。

复发?

    所有的瘢痕疙瘩都有一定复发概率,尚未有任何一种治疗手段可以完全杜绝复发。

    所以摆正心态并积极面对比较重要,一旦诊断出瘢痕疙瘩,就算治疗到瘢痕平软已经停针了,也有可能在原部位或者身上其他新的皮损上都可能长出新的瘢痕疙瘩。

    复发的应对:瘢痕疙瘩不会在一夜之间长得特别大,都是逐步进展的,所以只要能认识复发早期症状(瘢痕局部痛和痒,摸得到小硬结,并且及时打针控制因为瘢痕注射治疗的疗程长短受到瘢痕体积的影响,复发初期即进行治疗效果最好疗程最短,拖上几个月瘢痕可能就已经长很大了。耳朵瘢痕疙瘩的复发多数情况下都可管可控,不会进展得和术前一样严重。

写在最后

    耳朵瘢痕疙瘩的治疗其实不难,有标准的治疗流程和共识,手术也大多门诊可以完成。

    但是因为其容易复发,治疗疗程长,很多病友并未理解其中几个道理和缘由,产生”打针没用“或者“切了没用还是长”等误解,没有采取规范的治疗,受尽了耳朵瘢痕疙瘩带来的麻烦和困扰。

    本文将针对门诊常见的问题,梳理了标准治疗流程和要点,望能给需要的人带去帮助。

喜雯婧
喜雯婧 主治医师
上海市第九人民医院 整复外科
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