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转载 多囊卵巢综合征致不怀孕,该怎么办

张茜茜 住院医师 珠海市人民医院 内分泌科
2017-06-20 814人已读
张茜茜 住院医师
珠海市人民医院

多囊卵巢综合征的发病率 5%10%,患多囊卵巢综合征的人 50%80% 会发生不孕。珠海市人民医院内分泌科张茜茜

 

看看这个数据,多囊患者该有多恐慌,很多人以为从此不能怀孕,没有生宝宝的机会。

 

其实这种惊慌大可不必,绝大部分多囊卵巢综合征患者经过治疗,都可以怀上宝宝。

 

第一步:孕前病情评估

 

多囊患者不论是计划怀孕的,或是备孕怀不上的,都建议先进行孕前检查。

 

检查项目主要有:

 

性激素全套

糖耐量试验

胰岛素释放试验

血脂

肝肾功能

阴道 B

确诊不孕的情况,还要化验丈夫的精液。另外,有必要时还得做子宫输卵管造影,确定是否同时有其他导致不孕的因素。

 

第二步:预治疗

 

第二步是在第一步的基础上进行的,就是说,是否进行预治疗要根据检查结果来判断。

 

医生会根据检查的结果评估病情,如果存在高雄激素、胰岛素抵抗、糖耐量异常或糖尿病,建议先进行预治疗,然后进行促排卵。

 

预治疗是为了增加促排卵的敏感性,减少促排卵的并发症、降低流产率、降低怀孕后的妊娠并发症,这些都对怀孕有帮助。

 

1. 调整生活方式

 

生后方式的调整包括:饮食调节、坚持运动、减少压力、规律睡眠、戒烟戒酒等。

 

饮食:

 

1)营养合理:均衡膳食,少油腻、少碳水化合物(糖分),多吃优质蛋白;

 

2)摄入量合理:总能量摄入不能超标,这样才能控制体重。

 

运动:

 

建议坚持每周至少进行 5 次中等以上强度的运动,每次运动 3060 分钟。

 

对于肥胖的多囊卵巢综合征患者来说,减肥的益处更大,减重 10% 可以使 70%90% 的患者恢复排卵,自然受孕。对体重正常的多囊卵巢综合征患者来说,减肥也有一定益处。

 

2. 降低雄激素

 

如果存在雄激素过高的情况,可以先降低雄激素,再促排卵助孕。

 

降低雄激素的方法有口服短效避孕药,或螺内酯、地塞米松等,但对于想尽快备孕的患者最好用口服短效避孕药的方式,主要因为短效避孕药不仅能降低雄激素,还可以调整卵巢大小、卵泡数量等。

 

建议停药后尽快促排卵受孕,以防时间久后激素失调又影响排卵。

 

3. 二甲双胍

 

对于有肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量受损或已发生糖尿病的患者,可通过二甲双胍治疗降低胰岛素、治疗糖尿病、改善卵泡质量,从而减少妊娠糖尿病、妊娠高血压等产科并发症的发生,降低流产几率。

 

另外,当肥胖及胰岛素抵抗得到控制后,患者有机会恢复排卵,自然受孕。

 

第三步:促排卵

 

通过以上预治疗,部分患者可以恢复自然排卵受孕。

 

不能恢复排卵的患者需要尽快促排卵助孕,因为停药时间过长,激素紊乱的情况会很快复发。

 

促排卵首选口服药物克罗米芬或来曲唑,效果不佳的患者可以用注射 HMG FSH 促排卵。一般而言,95% 以上的患者可以通过药物成功促排卵并受孕。

 

促排卵过程中,6 次成功促排卵受孕率只有 75%80%,不是百发百中,而即便是自然排卵的人,一年内受孕的成功率也仅有 82%

 

所以大家一定要有耐心,治疗这件事,真的是心急吃不了热豆腐。

 

手术和试管婴儿

 

经常有人会问:「张医生,多囊卵巢综合症可以通过手术治疗吗?什么情况下要做试管婴儿?」

 

确实有一部分多囊卵巢综合征患者需要手术治疗,这里的手术主要指的是「腹腔镜下卵巢打孔术」,它的作用同样是「促排卵」帮助受孕。

 

事实上,虽然卵巢打孔是治疗手段之一,但由于手术存在一定的风险,可能引起卵巢早衰,所以,一般情况下不作首选。只有在患者存在其他因素需要做腹腔镜手术时、或是药物治疗无效时,才推荐使用。

 

试管婴儿治疗的适用情况比较明确,主要是:

 

促排卵成功 6 次以上,但始终无法获得妊娠(怀孕)的患者;

女方是多囊卵巢综合征患者,还合并了男方少精、无精等异常情况。

 

 

总之,如果治疗规范、方案合理,多囊卵巢综合征患者怀孕那就不是个事。

 

所以不要烦恼了,一步一步按科学的方案治疗,实现好孕不是梦!


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张茜茜 住院医师

珠海市人民医院 内分泌科

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