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锡霞 三甲
锡霞 副主任医师
东营市人民医院 儿科

百日咳到底是怎么的一种咳

虽然百日咳作为一种呼吸道传染性疾病因为预防接种发病率很低,但根据美国儿科统计资料最近些年有逐步回升趋势。有些家长也问「不是都按规定接种程序接种了吗?为什么还会有百日咳样咳嗽」。其实引起百日咳样咳嗽病菌不单单有百日咳鲍特菌,如副百日咳鲍特菌、支气管鲍特菌、霍氏鲍特菌也会表现百日咳样咳嗽,是无法用预防针一 一预防,临床上美曰其名为百日咳综合征。

临床表现
类似感冒症状 流涕 /打喷嚏/低热/偶然咳嗽,持续1-2周。
如果干咳厉害了可能雾化吸入治疗,但咳嗽未见好转。
家长普遍感觉咳嗽进行性加剧,往往一阵咳嗽类似机关枪扫射了持续时间几—几十分钟不等,颜面涨红或者发绀。典型会有鸡鸣样回声。有时家长表达不准确,可以建议家长用手机录一段孩子咳嗽时情景,更有助于诊断。
经过正确抗感染治疗2-3周后症状减轻,但会持续相当长一段时间。

典型咳嗽及鸡鸣样回升

典型血象特点
一般细菌感染,白细胞升高,中性粒细胞为主,但百日咳血象特点白细胞高,以淋巴细胞为主。结合咳嗽特点,可能就要警惕。或者血象白细胞/淋巴细胞计数进行性升高需要警惕病情加重。

高危人群
年龄小于6个月
尚未进行完全免疫接种或者未完成基础免疫接种
母亲晚期妊娠中曾受感染的新生儿
白细胞/淋巴细胞计数持续升高者
免疫缺陷病
潜在心肺基础疾病
孕妇

治疗
一般用红霉素/阿奇霉素/克拉霉素抗感染治疗2周,也容易混合细菌感染。但如果有以上高危因素特别警惕变成重症百日咳。早期抗感染治疗是关键。

金属质感分割线
虽然是散发病例,但父母会因为孩子咳嗽剧烈和咳嗽时间长而处于崩溃边缘,希望通过以上文字资料和视听资料自己可以做个初步判断,录个孩子咳嗽发作时情景的视频给就诊医生看,有助于早期诊断,早期抗感染治疗是预防重症百日咳的关键所在。当然还是强调预防接种!预防接种!预防接种!

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锡霞
锡霞 副主任医师
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