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锡霞 副主任医师 东营市人民医院 儿科

话说今年的流感

锡霞 副主任医师 东营市人民医院 儿科
发表于2018-02-13
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今天朋友圈被“流感下的北京中年”这篇公众号文章刷屏了,大家颇多感慨。文章很长,从头至尾看完了,心里面有很多滋味。

2017-2018年度的流感已近尾声,我作为临床一线的医生也说一说今年的流感。

感冒和流感不是一回事
尽管很多科普都在说流感和感冒不是一回事,但其实在很多人心里仍然觉得流感就是感冒。“流感下的北京中年”的作者连ECMO这么专业的内容都查了资料,仍然没有特别搞清流感远不同于普通感冒。

二者从病原、疾病特征、合并症的发生率、治疗以及死亡率上都不相同。作为医生,特别希望大家能了解这种不同,并由此产生对待两种疾病的重视程度、治疗的积极性上的不同。(流感更多内容可见于)

流感(甲流、乙流)几乎每年都有规模性的流行,今年尤其严重。
流感每一年都有,每年的流行高峰在11月-1月,有些年也会发生高峰时间的移动,比如2016年春节就出现了流感高峰。一些南方城市在春季还可能出现流感的另一个小高峰。今年的流感整体的发病比往年同期有增高,但并不是最高峰。但是今年流感的危重症多,死亡病例多。所以大家感觉恐慌,医生也紧张。

流感不同于普通感冒,波及人群广,是一种相对严重的呼吸道感染。
流感容易形成规模流行,可以合并重症肺炎、心肌炎、脑炎。这些合并症如果严重都会造成死亡。流感死亡患者以老年人和婴幼儿易发生。往年流感危重症少,今年流感出现严重合并症造成死亡的成人、孩子均有,虽然在流感中占很少比例,但不仅令家属、家长不能接受,令医护人员也分外紧张和忧虑。有些危重症流感患者病情会突然加重,急剧进展而不治。

流感快速诊断的检测方法简单易使用
在病程初期检测出阳性可以尽早用药,磷酸奥司他韦治疗效果好。

快速诊断检测阴性并不能完全排除流感诊断
“流感下的北京中年”一文中的患者流感快速诊断检测就是阴性,但患者是甲型流感。病程过早(比如刚发热几小时)、检测标本量少以及检测标本留取方式不好都可能造成假阴性。

即使上述问题都没有,流感快速诊断方法仍有20%多的假阴性比例(即实际是流感而检测阴性)。当流感化验为阴性时,如果家庭中或周围人群有相继发热患者,并且处在流感流行季,要考虑诊断为流感并给予抗流感治疗。化验仅仅是临床诊断的一部分,临床诊断要综合病史、症状、检验、检查以及流行病的特征综合做出。

面对流感以及很多疾病,医生或医学的能力是有限的
我们必须一同接受这样的事实:现有的人类医学水平有些疾病我们是治不好的,有些生命我们是无法挽回的。今年的流感有发病2天就并发坏死性脑病而死亡的,医生虽尽全力也回天乏术。

但是请相信,面对患者,医生的最大夙愿就是努力治好他们,所以,请相信医生。

预防仍然是最重要的
流感疫苗建议大家每年都打。今年流感疫苗虽有不足,但接种流感疫苗的患者患流感的比率远远低于未接种者,即使患病也相对轻微。每年流感疫苗的接种开始时间是:9-10月份。

除了接种流感疫苗外,流感流行季带口罩仍然不失为最便宜而有效的防止交叉感染的方法。

下面的内容如果愿意可以收藏,明年还会有流感,进入流感季可以拿出来看看:
流感患者应该:
在医生的指导下服用磷酸奥司他韦(达菲),如体温消退出现咳嗽可以服止咳、化痰药。
保证休息,不要带病上课!不要上补习课!不要上课外班!更不要进行训练式的运动!成年人疑诊流感要停止加班、熬夜,保证休息喝水。
在家中尽可能隔离,尤其有两个孩子时,如能分开最好,如不行分开房间,分人照顾。
体温完全正常48小时后没有咳嗽喷嚏等呼吸道症状再复学。

有流感接触史的(家中、同学、朋友有人患流感):
密切观察体温情况,如出现发热,建议就诊。
保证休息时间,早睡觉,大孩子不要熬夜,学习强度减一减。
多饮水,这个真的有用。
保证大便通畅。

流感高峰期的未感染人群:
流感高峰期减少就诊:比如体检、查视力、看生长发育这些不着急的事情,建议适当延后,避开流感高峰期。
带孩子就诊一定戴口罩。医院人群嘈杂,什么病人都有,不要看拉肚子,回去患了流感。尤其小宝宝不爱带口罩,还要家长想想办法。
少去公共场合。各种聚会、吃饭尽量少,尤其孩子。
不要早教班、游泳:1岁多的小宝宝在冬季流感高峰期不要上早教班游泳班,还是要先保证身体健康。

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