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席焱海 三甲
席焱海 副主任医师
上海长征医院 脊柱外科

年龄大的颈椎腰椎病患者看过来,骨质疏松治疗很重要

骨质疏松一定要治疗上海长征医院脊柱外科席焱海

骨质疏松顾名思义是骨组织的减少,常见於老年人,尤其是绝经期妇女,70岁以上将近2/3老年女性患有骨质疏松症!

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基础治疗主要为日常保养

适当活动

有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。运动还能提高灵敏度以及平衡能力,同时每天抽出点时间晒晒太阳非常重要。


饮食

(1)宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物,如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等。

(2)宜供给足够的蛋白质,可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等。

(3)宜供给充足的维生素D及C,因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜,苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜,还要多吃水果。


预防摔跤

应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,如果骨密度已经出现明显或严重骨质疏松,日常生活中要减少活动幅度,慢坐,慢起身,不要做矮板凳,少拎重物等等。


药物治疗分为基础用药和抗骨松药物治疗

(1)钙剂:我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量),绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500mg-600mg。

(2)维生素D:成年人推荐剂量为200 单位5μg/d,老年人推荐剂量为400-800IU (10-20μg/d)。治疗骨质疏松症时剂量可为800-1200IU(目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少)。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml(75nmol/L)以上,以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。

如患者伴有肾结石及高尿钙,则应慎用钙剂及维生素D 制剂。


抗骨松药物包括4大类

(1)抑制骨吸收药物包括二磷酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂(SERM)、德诺苏单抗等。

(2)促进骨形成药物包括氟化物、甲状旁腺激素(PTH)、异 黄酮类、他汀类、雄激素、骨生长因子等。

(3)双向作用药物包括锶盐、维生素K等。

(4)中医药:祖国医学并无“骨质疏松”病名,从其发病部位及临床症状看来,它隶属于祖国医学“骨痹”、“骨痿”范围。治疗上多用补肝肾的方法,达到强壮筋骨的目的

临床上常用的药物包括有特立帕肽、密固达、福美加、密盖息等等,具体使用哪种药物要到医院进行相关检查级医生专业问诊后给予相关的用药方案。

真诚赞赏,手留余香
席焱海
席焱海 副主任医师
上海长征医院 脊柱外科
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