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谢俊明 三甲
谢俊明 主任医师
浙江省中医院 泌尿男科

【男性健康】勃起功能障碍,全身性血管疾病的冰山一角

前 言

勃起功能障碍,俗称阳痿”,以下简称其英文缩写 “ED”,是男性最常见疾病之一。根据据来自《中国男科学杂志》一篇研究显示,我国31—40岁男性患病率为24.5%,41—50岁为26.1%,升高并不明显,而到了51—60岁这个阶层升高至43.4%,60岁之后更是超过65%。浙江省中医院泌尿男科谢俊明浙江省中医院泌尿男科谢俊明浙江省中医院泌尿男科谢俊明浙江省中医院泌尿男科谢俊明

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男性对自己的“性福”并不满意,但是真正寻求正规医生帮助的人却很少,仅有17%,与日本、韩国等亚洲国家相比相差很远。基于很多男性同胞都羞于开口,我咨询了浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授,请他为我们讲解了——勃起功能障碍,中老年男性慢病的冰山一角!

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谢俊明主任,首先向我们介绍了男性勃起硬度的分级:

临床上把男性勃起硬度分成1—4级,4级像是新鲜的黄瓜,这种硬度可以高质量完成性生活,3级也还可以。但如果是ED患者,勃起硬度只有1—2级,像是豆腐或香蕉一样,疲软的阴茎难以完成一次性生活,这就是疾病状态,会给患者和家庭带来的不利影响。

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谢俊明主任,又向我们分析到三种ED的不同情况:

ED可分为三种,功能性的、器质性的和混合型的:功能性ED主要是受主观情绪的影响,心理紧张压抑造成勃起硬度不好;

器质性ED一般是由于神经血管病变所致,往往是全身性病变的一部分,因为阴茎的血管更细,所以往往最先受到累及;

临床上更多见的是存在两种病因的混合性ED,而且器质性因素会随着年龄的增长占据主要方面。

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谢俊明主任很明确告知我:ED,全身性血管疾病的“冰山一角”。ED是由于神经血管病变所致,是全身性病变的一部分,因为阴茎的血管更细,所以往往最先受到累及,心脏冠脉的血管内径是阴茎海绵体动脉的数倍。如果患有动脉硬化、糖尿病等全身血管性疾病,那么阴茎小血管首先受到影响,血管病变造成血液流通障碍,那么勃起时所需的血液量就不够了,就会出现勃起硬度不够。出现ED,小血管出问题了,预示着大血管离发病也就不远了,所以ED还是男性全身性疾病的早期预警信号,是男性健康的晴雨表。

一项研究发现,
勃起功能障碍比缺血性心脏病症状出现早53.4个月;
无心血管病史的ED患者60%胆固醇水平异常,多普勒显示90%患者有动脉性疾病证据;
40%胆固醇水平正常的ED患者多普勒显示83%有动脉供血不足证据。
所以,ED对中年男性的影响不仅限于夫妻关系,它是全身性血管疾病的“冰山一角”。

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一项研究发现,勃起功能障碍比缺血性心脏病症状出现早53.4个月;无心血管病史的ED患者60%胆固醇水平异常,多普勒显示90%患者有动脉性疾病证据;40%胆固醇水平正常的ED患者多普勒显示83%有动脉供血不足证据。所以,ED对中年男性的影响不仅限于夫妻关系,它是全身性血管疾病的“冰山一角”。

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所以说,中老年男性发现有ED的困扰时,一方面需要找男科、泌尿外科医生就诊,改善生活质量,维持夫妻关系,同时也要进行进一步检查以排除糖尿病、冠心病等全身性疾病,这样就能在疾病早期通过调节生活方式或者药物控制,最大限度降低这些慢性疾病给全身带来的多种伤害。谢俊明主任结合临床经验分享到:针对现阶段的中老年男性ED的治疗,主要需要注意以下几点:检查是否是器质性ED,针对原发的慢性病如糖尿病进行治疗,防止其导致神经血管进一步损害;通过PDE5抑制剂(比如大家熟悉的“伟哥”)改善阴茎血供,保持勃起功能。但需要注意关注PDE5抑制剂药物治疗的缺点和副作用;

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补充1、:PDE5抑制剂药物治疗的缺点:1、不能从根本上治愈勃起功能障碍(如不服药,勃起困难依然存在)。2、服药后如没有性刺激仍不能勃起。3、药物只起辅助阴茎勃起的作用,并不增加性快感。

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补充2、:PDE5抑制剂药物治疗的副作用:1、如果目前正在服用硝酸酯类药物或α受体阻滞剂,口服PDE5抑制剂将会使你的血压降至危险水平。硝酸酯类药 物包括硝酸甘油、poppers(吸入性兴奋剂);α受体阻滞剂普遍应用于前列腺疾病或高血压,如高特灵、可多华 、桑塔等。如你不清楚目前自己是否正在服用硝酸酯类或α受体阻滞剂等药物,请咨询你的医师或药剂师。2、如你有心脏疾患,已很久未尝试性生活,性交会加重你的心脏负担3、极个别患者服用后会导致勃起持续时间长,如超过4小时,血液瘀滞在阴茎内,会损伤阴茎海绵体,必须到医院 紧急处理。4、服药后可能会出现头痛、面部潮红、鼻塞、消化不良和短暂面色改变等不良反应,但一般较轻微,多次服用后,可能自行缓解或消失。

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借助物理治疗(负压水浴治疗)通过水立方真空负压的手段,使阴茎海绵体内的血管微循环得以修复,加快血液循环,减少血栓形成,扩张堵塞的血管,改善阴茎内皮血管功能,帮助改善勃起功能。

小 结

有些男性觉得,人到中年也不年轻了,这个事儿就不考虑了。但是,你能确定你的另一半也是这么想的么?由此造成的感情破裂,也许并不少见。退一万步来说,ED对中年男性的影响不仅限于夫妻关系,它是全身性血管疾病的“冰山一角”。所以当中老年男性发现有ED的困扰时,一方面需要找男科、泌尿外科医生就诊,改善生活质量,维持夫妻关系。

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谢俊明医师的门诊安排

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