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向江 三甲
向江 住院医师
武汉市第四医院 小儿骨科

儿童骨科影像检查应该知道的一些事

      “只有身体和灵魂是我们自己的”,我们都希望拥有健康的体魄,偶尔若有不适,不能讳疾忌医。就诊时医生除了询问我们病情并做相关的查体外,往往还会有针对性安排一些辅助检查以帮助明确诊断。下面将简单总结几点关于小儿骨科疾患影像学检查的事宜。

1.目前临床针对小儿骨科疾患主要有哪些检查呢?武汉市第四医院小儿骨科向江

    (1)X线检查 即我们熟悉的拍片。它的工作原理非常简单,利用射线在穿透不同密度和厚度组织时形成不同灰度显影,广泛应用于人体各个部位,通常我们利用两个或两个以上方位摄片就可以较好的显示出病变的空间位置和特征(如大腿疼痛行X线检查图片,图1),故X线检查常常作为我们诊断小儿骨科疾病的初步影像学检查手段。

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图1 右侧大腿X线图片

    (2)CT检查  利用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描,在探测器接受透过该层面上各个不同方向的人体组织的X线,经过计算机转换后形成的黑白不同灰度的CT图像。通常我们可以平扫或者行三维检查对那些平片不容易发现的病变,多用于隐匿的病变或复杂的骨性改变(例如大腿病理改变 图2 )。

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图2 右侧大腿CT平扫 图片

     (3)MRI检查  核磁成像比较复杂,利用人体1H离子在磁场内产生纵向及横向矢量,在磁场的作用下形成的信号经过计算机处理图像信号形成MRI灰阶图像。通常我们可以行平扫检查对那些平片、CT不容易辨别的软组织病变的检查(例如大腿肿物检查图3 ),该检查一般需要15-20分钟,3岁以下儿童及不配合儿童需要行镇静处理。

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图3 右侧大腿MRI平扫 图片

     (4)B超检查  又称二维超声,是机械波所用声源震动频率一般为1-10兆赫兹(MHz),常用2.5-5 MHz。利用超声波的物理特性产生的现象形成图像。通常我们可以检查一些表浅的软组织疾患、内脏疾患、某些疾患筛查(婴儿髋关节筛查图4 )、病灶穿刺定位等。

 

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图4 髋关节的B超检查图片

2.那么这些检查的应用各有什么侧重?

        一般来说,骨骼方面的疾患一般先行X线检查,若X线检查不能明确诊断,可能进一步行CT平扫或者三维重建检查,偶尔需要结合MRI检查才能诊断;肌肉软组织方面的疾患需要行B超检查或者行MRI检查。

3这些影像学检查的安全性如何?

       一般来讲,在临床上应用的影像手段都是比较安全的,根据检查部位调整检查剂量及相应防护措施。基于工作原理,X线、CT检查是有辐射的,B超及MRI检查是没有的,但是幽闭症患者不适合行MRI检查。

4.这些影像检查的费用如何?

       相对来说,X线检查时间比较快,临床应用普遍,费用低廉;B超检查,需要专业的技术人员,检查无辐射,短时间可以多次检查,费用较底;CT检查骨性比较清楚,费用相对较高,辐射较X线大;MRI检查对软组织清楚,费用较贵,耗时较长。

       总结:一般来说,在临床上,需要行影像检查的患儿,软组织的检查多行B超及MRI检查;骨性检查首选X线,若X线诊断较困难时,需要行CT及MRI检查,偶尔需要行增强检查。


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