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转载 如何进行肝癌术后康复与防癌保健?

付雍 副主任医师 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院) 肝胆外科
2017-07-16 916人已读
付雍 副主任医师
海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)

肝癌术后治疗和康复调养最主要的目的就是防止复发,复查监测的目的是早期发现复发。因为肝癌复发率超过60%,要让肝癌病人术后长期生存,防止复发、早期发现复发并早期处理是关键,要做到这一点,必须做到合理治疗、合理休息与锻炼、调整心态与情绪、合理膳食与营养,并进行合理的复查与监测。
一、合理治疗
1、抗病毒治疗:我国肝癌80%以上是乙肝病毒引起的,因此,在专业医生指导下正规使用抗病毒药对预防复发至关重要。一旦出现耐药,也要听从医生的建议调整用药,切不可自作主张随意更换。
2、保肝治疗:肝功能异常者需在医生指导下适当使用保肝药。
3、免疫治疗:乙肝引起的肝癌,术后适当使用胸腺肽对降低复发有一定的作用,一般需使用半年以上。
4、中药应用要适当,切不可滥用所谓以毒攻毒药物,以免伤肝损肝。
二、合理休息与锻炼
肝癌术后应注意休息,尤其是术后初期,充分休息可以让肝脏得以再生与康复,让免疫力得到恢复与增强。这一阶段不要过分强调所谓锻炼,只需要适当走走就行,以不觉疲劳为度。待体力恢复,肝功能完全正常后,可以加大锻炼强度,仍以走路散步为佳,不宜强度过大的运动。
充足的睡眠对肝脏的保养尤其重要,良好睡眠的保肝作用甚至超过保肝药物。
三、调整心态与情绪
调整好心态,保持良好的情绪,对于免疫功能的保护及肝脏的修复极其重要。中医认为,“百病皆生于气”,忧虑、急躁、动怒等不良情绪有可能对肝脏造成损害,甚至导致复发。作为病人,应该保持积极乐观的情绪,看淡金钱、名誉和地位,看淡生死,积极参与各种有益的娱乐活动,广交朋友,想方设法使自己开心。作为家属,要积极营造和睦温馨的家庭氛围,关心体贴病人,让病人在家人的关爱中走出阴影,走向康复。
四、合理膳食与营养
合理的膳食与营养不仅有利于免疫功能的恢复与增强,更有利于肝功能的恢复和肝细胞的再生,在防止复发方面起到重要作用。以下几点供参考:
1、绝对禁酒。不仅不能饮酒,而且任何含有酒精的食品都不能吃,含酒精的物品要避免接触。当然炒菜放少量料酒是可以的,但烧的时间要稍长些,让酒精充分挥发掉。
2、多吃富含优质蛋白、维生素、纤维素的食物。鱼、瘦肉、蛋等都是蛋白质的优质来源,以鱼为佳。多吃蔬菜水果可以充分补充维生素和纤维素。
3、食物多样化。
4、肝硬化严重、脾脏很大者要避免吃坚硬食物,以免引起上消化道出血
5、食物要新鲜,不要吃腌制食品。
6、不吃或少吃精制白糖及含精制糖的食品。
7、适当多吃些药食同源的莲子、薏仁米、红枣、淮山药和抗肿瘤活性食物如香菇、木耳等。
五、合理复查与监测(最为重要)
复查与监测的目的主要是早期发现复发,以便及时处理掉复发病灶。
出院时医生会结合患者病情告知术后一个月是否行介入检查还是普通核磁共振检查。
如果需要做介入:请在术后25-40天内完成。完成介入检查或治疗后一个月复查肝脏增强CT找我复诊(一般最好不要找介入科复诊,因为您的治疗的方案由对您病情更了解的外科医生主导)
如果术后1月无需介入:您只需进入规律复查随访就行,一般而言,抽血查肝功能、甲胎蛋白、HBV-DNA、B超可2-3月一次。磁共振3到6月一次。B超有盲区,有漏诊可能,如有怀疑复发必须结合增强磁共振(核磁共振无辐射,CT有轻微辐射)。无论术后多久,都不能放松复查!

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付雍 副主任医师

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