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熊丽桂 三甲
熊丽桂 副主任医师
湖北省中医院 风湿免疫科

狼疮胎停患者经抗风湿免疫治疗成功妊娠

    三年前,对于狼疮患者想要小孩,我给出的建议也是尽量避免怀孕。2015年到北医三院风湿免疫科刘湘源教授那里的高研班学习时,第一次知道,原来刘教授早在2013年就被人称为“送子观音”,还有观音面向的作画做为感激相赠。当时也觉得非常诧异,怎么一个风湿科医生居然做起了妇产科医生的工作呢?后来随着与不断跟着刘教授学习,才了解到,原来引起不孕的原因,除了妇科问题,还有免疫、感染、基因、代谢及免疫和血栓等多方面原因。看着刘湘源教授每日不断的有成功妊娠、成功分娩的患者来报喜,极大地激起了我对于复发性流产类疾病的兴趣。由于每天从刘教授那里间接地接触到大量的反复流产、死胎、胎停、试管移植不成功的案例,以及这些人在求子路上的艰辛和痛苦,也深深的刺痛了我,是我决定像刘教授那样,用自己的爱心和医学知识,去帮助更多的人,使他们能够收获人世间最平常,也最珍贵的家庭幸福。所以,我终于决定也朝这个方向迈进一步。湖北省中医院风湿免疫科熊丽桂

    2017年10月,我的一个狼疮老病人找我复诊,在就诊过程中我和她谈到妊娠的事情。她告诉我,二年前曾有过一次孕8周左右胎停的历史,后来一直没想过妊娠的事情。我翻看了她以前的资料,妇科方面的检查,以及TORCH检查均正常。孕6周时超声显示绒毛膜下血肿,过了二天复查的超声显示胎停。我告诉她,现在很多风湿免疫性疾病患者都能成功妊娠、分娩,能像正常人一样享受家庭的欢乐,能够像正常女性一样,享受成为母亲的幸福!不只是我的话打动了她,还是她的内心里一直渴望成为一个母亲,她当即听从了我的意见,完善了相关检查,发现ANA、SSA、Ro-52阳性,血小板聚集率高,孕前给予羟氯喹、阿司匹林、维生素D治疗,一个月经周期后,我告诉她可以备孕了!她十分高兴,并且两周后就有喜讯传来。她告诉我她怀孕了!但是总有一点出血,量不多。我让她查孕三项,发现孕酮偏低,所以让她加上孕酮,并增大了阿司匹林的剂量,由于查了一些免疫指标偏高,加上了环孢素和低分子肝素,后来出血停止了。孕后复查孕三项,孕酮指标始终不高,加上孕酮针剂后逐渐上升,HCG翻倍开始比较慢,我一直悬着,孕六周可见原始心管搏动,没有绒毛膜下血肿,复查HCG已超过十万,孕酮也达到较为理想的水平。我悬着的心终于放下来了。后期就是每两周的复查,包括抽血和超声检查。12周时,复查超声显示胎心搏动良好,胎心率158次/分,双侧子宫动脉S/D比值及双侧动脉RI均在理想范围,各项原先异常的血液项目也都正常了。她在微信里把结果发给我,我给了她大大的一个赞,告诉她,她终于成功走出了第一步!她惊喜的问我:“是不是指标很好啊?”我说“是”!第一次,我想是发自内心的快乐,她说“好开心啊!”这一刻,我也是开心的,似乎就像是我的孩子,终于摆脱了困境,我也由衷的感到高兴!

    现在,她已经16周了,顺利通过了NT、无创DNA,监测孩子的胎心都很好。未来,我还将继续与她同行,为她保驾护航,我将与她及她的家人一起,收获最后的快乐!为我们加油吧!

真诚赞赏,手留余香
熊丽桂
熊丽桂 副主任医师
湖北省中医院 风湿免疫科
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