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中美心理咨询比较

郑建民 主任医师 福建医科大学附属第一医院 心理卫生科
2009-06-18 2225人已读
郑建民 主任医师
福建医科大学附属第一医院

        劳动和社会保障部于2002年颁布了心理咨询师的国家职业资格鉴定办法后,心理咨询师培训和认证搞得如火如荼,在为中国心理咨询行业发展感到高兴之余,也有必要做一些冷思考。

        美国的心理咨询员资格认证制度包括两个方面:福建医科大学附属第一医院心理卫生科郑建民

       第一是认证咨询员培养机构和培养课程是否达到标准,是否有资格培训咨询员,这从根本上保证了从业人员的专业素质。

       我国劳动部咨询师资格考试最大问题是教材不规范,编写专家组不专业,错误百出,更可悲的是一个泱泱大国竟然没有一个学者公开指出其谬论所在!其次是培训机构的资格认证太随意,没有明确的专业标准,如果当时劳动部能委托心理学会或心理卫生协会来培训也许会好些。

        第二是申请者门槛问题。心理咨询在美国历来被视为一种高级的专业活动,不同于一般的工作。他们非常重视正规的训练和学历教育。美国各州对心理咨询师申请人要求的最低进入水平是硕士,而且必须是从临床心理学或咨询心理学专业毕业的。

       我国劳动和社会保障部颁布的心理咨询师国家职业标准,对进入水平的最低要求是“取得本专业或相关专业中专以上毕业证书,经心理咨询员正规培训达规定标准学时数,并获得毕(结)业证书者”。这个要求存在几个问题:①进入水平要求太低;②轻视学历教育。既从本专业毕业,为何还要经过心理咨询员的“正规培训”?哪个更正规?这显然是将非学历培训放在学历教育之上。③不合理减低门槛。“相关专业”一词,用模糊法放宽了申请者的专业条件,实际上谁都可以考心理咨询师了。

        美国的心理咨询一开始并非起源于心理学,而是起源于上世纪初期的指导运动。由这一传统发展而来的心理咨询一直独立于美国心理学会存在。被业内人士戏称为“咨询取向的心理咨询”。它要求的标准比较低,心理专业的硕士就可以申请了。而美国心理学会的标准要求是心理专业的博士,还要求经过严格的8年临床实习。

        中国高校应用心理学课程设置上也不规范。师范大学或综合大学心理学系侧重文科心理学理论和授课训练,毕业生也多数在学校搞教学工作,不会做科学研究和统计分析,更不会看病。而医学院的临床心理学系也是理科学位,没有处方权,实际上是文科老师带出来的理学本科生,没有医学学位要进入医院当心理医生是不行的。可见我国真正临床心理学专业是极少的,大量的心理咨询资格培训班是3-6个月,招收的学员鱼龙混杂,基本上是心理学的兴趣小组,虽然满足了社会对心理学服务的需求,但浮躁泡沫成风,应用心理学本科生毕业还要与社会青年一起考咨询师资格!

       真正临床心理学专业人员是少量的精神科研究生,还有部分临床医生参与卫生部组织的心理治疗师资格考试(现在归入临床医学职称资格考试管理)。精神科医生也有一些“精神分析”爱好者,自羽“学会精神分析才是真正的心理医生”,其实美国现在也没几个心理医生抱着精神分析的旗帜过日子的,并且精神分析也

       第三是收费标准问题:美国的心理咨询是每小时80-120美金。中国心理咨询是没有行业收费标准的,一般每小时200-1000元(已经接近美国的收费标准)。中国的临床心理学有行业收费标准,一般每小时50-100元。也就是说,中国越是正规的心理咨询机构收费标准越低,只是这专业人员太少,加上“心理咨询”和精神分析一统天下的洪水冲击,目前还难于形成潮流(美国综合性医院的精神科大夫或临床心理医生人数已经超过精神病院的医生总数!)。

       究其原因,是管理层对心理学行业的理解与世俗社会一样,分不清心理学、临床心理学、心理健康教育、教育学甚至思想教育的学科范畴。

        临床心理学包括心理咨询和心理治疗;精神病学只有药物治疗(国外精神科医生是天然的心理医生,但中国不是);心身医学是综合性医院的精神科与临床心理学的综合。《心身医学》是综合性医院的临床心理学或联络会诊精神病学,是处理综合性医院“心身问题”的临床学科,但看看现在的《心身医学》的教科书吧,全部是“心身疾病”的内容!

     《医学心理学》是研究医疗卫生行业临床、科研、教学活动中的心理学规律的学科,不是属于上述看病的临床分科,但看看现在的《医学心理学》教科书吧,都是临床心理学的翻版!再看看那些教材编委吧,有几个是真正的医生?非法行医嘛!

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郑建民 主任医师

福建医科大学附属第一医院 心理卫生科

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