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张怀礼
张怀礼 副主任医师
射阳县第三人民医院 精神心理科

患了精神分裂症以后的路怎么走,为什么偏偏是我得了精神病 ?精神病患者家属必读

患了精神分裂症以后的路怎么走,为什么偏偏是我得了精神病 射阳县第三人民医院精神心理科张怀礼

盐城市心理咨询师协会 张怀礼

(作者原创未经同意谢绝转载,插图来源于网络版权归原图作者所有

     “精神病”不仅给患者造成巨大痛苦,也给家庭和社会带来巨大压力。 经常有患者在门诊问我,“”我这样下去会变成精神病吗?”,“孩子患上精神分裂该怎么办”,“精神分裂还有康复的希望吗”。功能性精神病不仅是一个医学问题,也是一个社会问题,而目前无论是北上广深,还是五线小县城,仍是主要采用生物学模式来解决这个“医生与社会并发”的问题,几十年未最到显著突破。大多数患者陷入了“药量越来越大、体形越来越胖 人越来越懒 ,病情反复发,社会功能越来越差 ”的怪圈。

        这里所讲的精神病患者,主要是指精神世界与现实世界脱节或混乱的重性功能性精神病患者,主要是指精神分裂症。其它精神病不在这个讨论范围内。根据本人28年的临床工作经验,总结他们的共同特性:

一、患者的潜在特质

1、安全感不足。具体表现总觉得周围的人和事充满了威胁和危险,对人对事的敌意和警惕性高于平均水平,将这个世界想象过于可怕,到了一个新的地方,焦虑、担心、退却,消耗了他们大量的精力与时间。好象全世界的人都想迫害他似的,都要跟他过意不去。

2、自我接纳程度差。对自己的环境、体象、健康、成绩等诸多方面中的一个或多个感觉严重不满意,为此容易迁怒于父母、同学、老师等外在因素,为此纠结愤怒和痛苦。

3、自省能力严重不足。自省是一个人健康成长的重要因素,他们遇到问题以后,很难从自身寻找原因,而大多怪罪于环境不公和他们不善,却不能从自身寻找失败的原因。一个总觉得全世界对他都不好的人,离精神病的大门就已不远了。

4、环境适应能力差。每个人都是活在一个具体的环境中,需要不断地与环境发生互动,从环境中得到资源和帮助,同时也为环境中的人和事付出自己的精力、知识、情感,并随环境的变化l及时转换自己的角色,并之努力。精神病患者这种随环境切换的应变能力明显不足。

5、内心冲突尖锐。这类人面临临选择与取舍时决策困难。舍与得是一个相对的关系,但是刻板的人往往过于纠结得失,在选择与放弃面前犹豫不决,忧柔寡断,

6、情绪反应超过常态。这类人士焦虑水平是高于平均水平的,他们的负面情绪主要表现为焦虑、恐惧、愤怒和敌意等,严重的还呈现悲观绝望感。这种情绪反应有的是外人可以观察到的,也就是外显的,还有的负面情绪,外人不容易察觉。后一种情况更可怕。他们拼命于控制和压抑,无法向外界释放,超过自己的承受极限,就发生了精神世界的崩溃,就是精神分裂了。

以上的特性主要表现为思想和情绪情感反应,具体到一个人身上,可以上述表现全部存在,也可以表现其一种的一种或多种,在前驱期行为上往往已经表现出与众不同的奇怪表现,甚至在常人来看不可理解,也可能在行为上看起来与常人并无区别。

二、特质来原

根据现有的科学研究,认为一个人的心理特质主要源自生物学遗传和环境影响两个主要方面,还有文化遗传的影响,后者可以归结于环境影响,在某些人或某些特定的疾病上,文化“遗传”也是一个很重要的因素。

遗传因素:决定了一个人的生物学特质,比如神经活动的类型,心理弹性的强弱(影响一个人对环境的适应能力),对刺激和耐受程度,自我修复能力的强弱等。遗传因素决定了一个人是否有易患精神病的潜质,但不一定就真的患病。

环境因素。对一个人的影响也是巨大的,主要影响到一个人能否顺利于完成特定年龄阶段特定的发展任务,如果环境提供了足够的支持(包括了物质支持和心理支持,一个人就可以顺利地完成这个阶段地发展任务,进而开始下一下阶段的发展。否则就会出现发展滞后或发展错误,甚至出现精神障碍。长期的环境影响,形成了一个人后天的思想认知、情感反应,行为模式,思想、情感和行为被环境和自我不断强化后,就形成了一个人习惯化了的独特风格,也就是一个人的人格特质倾向了。

遗传因素与环境因素共同作用,形成共振后,只要出现最后一根稻草,精神病就发生了。

三、预防与康复

既然我们看到了一些精神病的发病路线,就给我们预防和康复提供了一些方向。在精神病没有形成的时侯,重点是预防,从上述几个方面来重建安感、自我价值感、修正不合理的认知,提升自己的环境适应能力,与他人和环境和谐共同的能力,减少内在的心理冲突,调整人生的目标和方向。

1、未发病前的预防:

具到到如何预防,如何重建,绝不是说几句话,做几天思想工作就能解决,需要为每一个小目标设计更加具体,甚至具体到某一个生活情境,对这个情境进行一次又一次的耐受和强化训练,在训练的初期,会有明显的不适应反应,随着一遍又一遍的训练,不适反应会越来越小,最终形成了正常反应。如果家庭没有这方面的训练能力,还是请专业人员来帮助训练。

2、发病后的康复之路

发病后,患者的认知思想、情绪情感状态和行为表现就出现错乱,这时侯需要用药来控制病情,随着血药浓度的上升,大多数患者的精神分裂症状会得到有效改善,这时需要维持治疗较长的时间。有很多患者因为无法耐受药物造成的副作用,而过早减药停药,导致病情再一次复发。每复发一次,对患者和家庭都会形成一次重要打击,同时治疗剂量也会随复发而上升,副作用也会增加,社会功能损害往往也是增加的。所以预防复发是很重要的工作。

3、发病后的功能康复

精神病的康复治疗,最终都是以患者回归社会环境(包括学校、社区和单位)为最终目标的,抛开社会功能谈康复,不过是自欺欺人而人,一切不以社会功能康复为终极目标的治疗,都是不靠谱的。

药物控制了患者的症状以后,患者的发病基础还在,环境的诱发因素还在,同时药物治疗是通过施过外在力量来控制了患者的精神症状,当人的身体通过外力重新建立了一个新的平衡状态,如果突然停掉了药物,这种新平衡将很快被打破,进入新的不平衡状态。这三方面的因素是精神病患者病情反复发作并不断衰退的根本原因。

要想实现精神分裂比较彻底的康复,最重要的是解决“懒”的问题,思想懒,行动懒,一个“懒”字就可以使精神分裂失去康复的可能。因为康复不仅仅是控制了症状,还有思想个性的成熟,社会关系的重建,各种能力的提升等,最终要顺利回归社会。而这些是药物治疗难以完全企及的。

要解决“懒”,首先要重建患者的康复希望,就象心中的一盏灯,灯灭了就会一片黑暗,失去前进的方向,所以不断激发并强化患者康复的动机就显得非常重要,很多患者最后只知道吃喝,其它什么都没有了,成了“行尸走肉”,成来一个真正的废人。

解决了患者的“懒”和“希望”以后,精神康复才有可能,同时也会使药物的治疗效应提升。具体的精神康复措施仍应以回归社会为目标和方向。至于如何打造完整的康复链条,因为涉及的内容,就不在这里赘述。我会在以后的《精神分裂心理行为康复训练》教程里分批讲解。

四、精神病患者的未来

精神病,精神分裂,不是不治之症,并非洪水猛兽,它只是与众多慢性病一样,带病生存,带病生活,将是大多数人面临的现状,同样可以结婚生子,成就事业,家庭幸福。方向正确,方法得当,自我救赎,积极行动,去“污名化”,以平常心过好平凡的日子。

如果你天生就是一只“丑小鸭”,那成为“白天鹅”只能想想而已,如果你将一只“丑小鸭”做到极致,与“白天鹅”又有何区别,一只成功的“丑小鸭”远胜失落的“白天鹅”!

如果你成不了“白天鹅”,那就争取做一只还不错的““丑小鸭””吧!

以上是我二十余年精神科工作的反思,从生物学、心理学和社会学角度来看精神病的发生发展,可能与某些人士的观点不一致,仅供参考。

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注:本文为作者原创,未经同意,谢绝转载,文中插图来源于网络,版权归原图作者所有


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