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金冠羽 三甲
金冠羽 副主任医师
厦门市中医院 男科

为什么你的前列腺液按摩不出来?

    相当一部分前列腺炎的病人,都遇到过按摩不出前列腺液的情况。此时年轻医生多以为是自己技术手法不对,或者是病人距性交的时间过短<5-7天。但如果医生检查手法完全正确,病人距性交>5-7天,还是按摩不出前列腺液的话,可能就是前列腺炎本身的一个特点。厦门市中医院男科金冠羽

    按不出来可能是多种原因,归纳一下大概有两个方面的原因
1、医生的因素

    前列腺按摩虽然不过是男科的一项小检查,但是若做到100%成功,就不是容易的事情了。这主要是和年轻医生检查技术不够规范、手法欠娴熟有关。这里介绍一下本人的经验。

    首先定位一定要准确,食指伸进以后要在距肛门约4-6cm处前后左右找到前列腺的轮廓(初学很关键,因为个体差异很大,需要多练习);
    前列腺按摩时关键在于一个“压”字。食指的力量应该尽可能向下按,然后用上臂带动“前臂-手掌-食指”向前列腺正中沟的方向缓慢移行(注意:尽量不要仅仅用食指向中央沟处移动,这样很累也减少了对前列腺挤压的力量);
    如果按不出,最大的可能是前列腺液停留在尿道中,可以在会阴尿道球部从阴茎根部向尿道口推几下。(此外,按摩前需上翻包皮,最好检查一下尿道口有无闭合);
    手法上一个重要技巧:按摩的食指与前列腺的接触面积应尽可能大,我个人是几乎用上整个手指的掌面尽力按压。这样既做到了充分用力,而且因为接触面积大所以对前列腺是压强较小而压力充分,减少过度按摩对前列腺的手法损伤以及患者按摩时的痛苦;
    一般要求做前列腺按摩前几天内禁性生活,但我发现只要手法正确,即使前一天晚上有性生活也很轻松按出;此外,还发现如果指检前患者熬夜对前列腺按摩的顺畅与否影响似乎较大。当然,前列腺按摩还有很多细节上的处理技巧,需要医生灵活应变,就不一一介绍了。

 

2、患者的因素

慢性前列腺炎,一般经历这样三个阶段:
①第一阶段:前列腺液分泌增多期——由于炎症的作用,前列腺的导管系统分泌旺盛,在这一时期,在做前列腺按摩时,很容易按摩出前列腺液;
②第二阶段:前列腺腺管堵塞,或前列腺液分泌减少期——由于长时间的炎症,前列腺导管系统萎缩以及炎症时大量脱落上皮细胞等阻塞腺体导管,前列腺液分泌减少。在这一时期,可以按摩出少量前列腺液,卵磷脂小体开始明显减少;或者由于内分泌水平低下,影响了前列腺和精囊腺的分泌。
③第三阶段:前列腺分泌功能衰竭期——在这一时期,整个前列腺纤维化,导管系统萎缩。在做前列腺按摩时,即很难按摩出前列腺液。这个时期,可能就是膀胱颈挛缩。
    就病人的前列腺本身而言,也可分为三种情况:1、前列腺液分泌旺盛型:这种人很容易按摩出前列腺液;2、前列腺液分泌正常型:这种人占多数;3、前列腺液分泌减少型:这些人是少数,不容易按摩出前列腺液,需要医生娴熟的手法。
    综上所述:在前列腺液分泌功能衰竭期或前列腺液分泌减少型的病人,在做前列腺按摩时,即不容易按摩出前列腺液或根本按摩不出来。
    此外,也有少部分是由于患者肥胖、紧张或因既往有肛门疾患引起患者极大不适等因素,病人在前列腺按摩时难以耐受导致检查失败。

真诚赞赏,手留余香
金冠羽
金冠羽 副主任医师
厦门市中医院 男科
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