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苏映军
苏映军 副主任医师
北京联合丽格第一医疗美容医院 美容外科

手术切除联合浅层X射线放射治疗疤痕疙瘩的优势

瘢痕疙瘩是皮肤科常见疾病,但大多皮肤科医师对其治疗都存在困惑,因其治疗措施少,效果差,患者对该病的治疗效果都存在一定程度的不满。北京联合丽格第一医疗美容医院美容外科苏映军

目前国内外所采用的治疗疤痕疙瘩手段很多,主要有:冷冻治疗、单纯手术切除或CO2激光烧灼、糖皮质激素类药物或免疫抑制剂等药物局部注射治疗、局部压迫治疗和硅胶膜贴敷治疗等,但疗效均不尽如人意。

研究表明,手术切除联合浅层X射线放射治疗这一新的治疗手段,有效率达95.4%,使瘢痕疙瘩的治愈成为可能。

什么是瘢痕疙瘩?

当瘢痕组织生长超过创口部位向周围的正常组织浸润或瘢痕生长时间超过正常生长期时就成为瘢痕疙瘩(keloid),又称蟹足肿或瘢痕瘤,属于皮肤纤维增生性疾病或真皮纤维化疾病的范畴。

瘢痕疙瘩的病因:

造成瘢痕的原因有很多,比如烧烫伤、外伤、创伤、痤疮(青春痘)、打耳孔、打预防针,都可以形成不同程度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的发生与“特殊体质”有关,故临床上有“瘢痕体质”之说。在病因学上,创伤、感染或炎症、皮肤张力增加、局部免疫因素、内分泌因素、家庭遗传倾向等可能与瘢痕疙瘩的形成有一定关系,但临床上相当一部分病人瘢痕疙瘩发生于正常皮肤上而无明确外伤。

瘢痕疙瘩的症状:

瘢痕疙瘩常见于青壮年,两性均可累及。前胸、上背和上臂等处为好发部位,有时也见于臀部,女性病人还可见于穿耳环处。皮损表现为境界清楚、高出于皮面的瘢痕性斑块、结节甚至肿块,形状可不规则,有时边缘呈蟹足状向外扩展。皮损在增生期常呈红色,表面可有毛细血管扩张,以后颜色可转暗,静止期的皮损甚至可接近正常肤色。有时较大皮损边缘区处于增生期而呈红色,但皮损中央因处于静止期而颜色接近正常肤色。病人常自觉痒痛,因局部摩擦、压迫或气候变化等因素也可产生刺痒或刺痛感。有些病人皮损局部过度敏感,即使轻微刺激也引起明显不适感。

手术切除联合浅层X射线放射治疗原理:

放射线对成纤维细胞的分裂、增殖及胶原纤维的合成能力都有抑制作用 , 同时对胶原纤维的降解有促进作用,所以能使瘢痕缩小、变软,同时可以达到最佳的治疗美容效果,手术治疗联合放射治疗是目前最佳的治疗方法。研究表明,手术后联合早期放射治疗,术后复发率降低至10%以下,具有最佳的术后美容效果。手术后24小时内进行放射治疗将达到最佳治疗效果,因瘢痕疙瘩术后24小时切口处幼稚纤维母细胞占大多数,不稳定胶原纤维为主要成分,其对放射线较敏感,此时间段内进行放疗最为适合。同时射线能有效的抑制该细胞的增殖,抑制切口处毛细血管增生,使切口部位胶原纤维代谢达到相对的平衡。同时放疗还有一定的止血、抗感染的作用。

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苏映军
苏映军 副主任医师
北京联合丽格第一医疗美容医院 美容外科
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