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徐清榜 三甲
徐清榜 主治医师
武汉协和医院 疼痛科

腰背痛能防能治吗?

腰背痛是发生在腰骶部的急慢性疼痛,多由局部的肌肉、韧带、关节、间盘、骨骼、神经等受到损伤而引起,也可伴有或不伴有下肢痛,是目前的常见病、多发病。据有关统计数据表明,美国每一年因腰背痛疾病就诊者,仅次于伤风感冒而居第二位,其中女性多于男性,比例大致为5:3。我国没有正式公布的统计数字,但从一些医疗机构的局部范围调查来看,我国腰背痛的发病率不低于国外统计水平,其中女性腰背痛疾病的发病率更为突出。因此可以说腰背痛的防治是目前疼痛科迫切需要重视、解决的问题,让亿万患腰背痛疾病的患者尽快摆脱疼痛的折磨,是每一个疼痛科医师刻不容缓、责无旁贷的责任,也是当前我国构建和谐社会的要求。下面就腰背痛的关知识介绍如下:华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科徐清榜
一、腰背痛有哪几种情况?
临床上常将腰背痛分为三种类型:
(一)非特异性腰背痛,引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定。此型涵盖了人们所熟悉的腰肌劳损、肌纤维组织炎、肌筋膜炎、韧带炎等急慢性腰部病变的各种诊断。
(二)特异性腰背痛,由某些特异性疾病如肿瘤、感染、骨折等引起。
(三)神经根性腰背痛,以往也称坐骨神经痛,多由椎间盘突出或膨出导致。由于腰背痛的绵延和反复,常导致患者心理和情绪上的紊乱,使症状变得更为明显,甚至步入恶性循环。不论在临床上还是在生活中,当你面对或出现腰背痛时,首先需要排除特异性腰背痛的可能,
出现下列信号需要格外警惕:
(1)初次发生腰背痛的发病年龄小于25岁或大于55岁;
(2)有明显的创伤史,或骨质疏松患者有轻微的创伤史;
(3)疼痛夜重日轻,或伴有消瘦及体重减轻;
(4) 伴有鞍区(骶尾部)麻木或二便异常;
(5)伴有进行性肌无力;
(6)查体发现多项神经学阳性体征;
(7)疼痛进行性发展或持续4~6周以上。有上述表现时多有可能患有某种特异性疾病,故不可麻痹大意。有研究表明,症状迁延或复发与腰部长时间的固定姿势有关,而大多数人对此则缺乏认识,最常见的例子是长期弯腰伏案工作或长时间弯腰,直腰时困难并出现腰骶部疼痛。

二、腰背痛如何预防和治疗?对于腰背痛的防治总结为一句话就是“治疗要及时,预防更重要”。虽然腰背痛的发病率很高,但能及时就诊者却很少,多数人采取口服药物、痛处贴膏药、局部热敷或休息来缓解症状。如系非特异性腰背痛,这样做未尝不可,若属特异性或神经根性腰背痛而采用上述的简易疗法既难获疗效又易延误病情。因此提倡患者及时就医治疗。


(一)腰背痛的日常治疗
1. 早晨起床首先活动腰部。每日早晨起床后,要首先活动腰部,每次摆动或摇动2—3分钟即可收到良好效果。平时多做收缩腹肌、伸展腰肌运动,以及散步、倒步行走和骑自行车等,都能防止和减轻腰痛。

2. 抽空做手足操。方法是:

A. 站立,两足尖成外八字型,略比肩宽;调整呼吸,两手上举,掌心向上,至头顶后十指交叉。

B. 十指交叉后,两臂尽量往上伸直,同时由脚尖至全身尽可能地往上伸直,维持1分钟左右。复原后,再开始伸展,如此反复,多多益善,可防可治。

3. 学会放松,减少紧张。紧张可使血液中激素增多促使腰间盘肿大而导致腰痛,所以合理安排工作和休息,保持愉快心境对防止腰痛有很大帮助。

4. 保持正确姿势。无论做什么都不能违背生理机能。如穿着宜宽松,睡姿站姿要正确,桌椅、枕头高度要适宜,抬举东西要量力而行,即使抱孩子也应保持正确姿势;蹲下时挺直胸部,站起时要用腿部的力量而不是用腰部的力量。久坐的人坐时要使背部紧靠椅背,以使腰部肌肉得到放松和休息,时而向后伸腰也是预防腰痛的好方法。

5. 睡硬板床有奇妙作用。如果你正在腰痛,不妨从席梦思等舒适的软床下来,把毯子铺在地板上睡上几周,会使腰酸背痛减轻许多;当然,如能睡硬板床则更好。

6. 改进饮食生活、避免肥胖。若体型已发胖则要实行科学减肥。因为肥胖会给脊椎带来过大的负荷,同时由于腹肌松驰而不能起到对脊椎的支撑作用,会迫使脊椎发生变形。

(二)最好到疼痛科专科治疗

我们要正确认识慢性疼痛也是一种疾病,在发生疼痛时要及时找疼痛科医生诊治。要学会对疼痛说“不”,对于疼痛不能盲目忍受,以免错过最佳的治疗时机,人为增加不必要的痛苦及额外的经济支出。疼痛医学是与神经内科、麻醉学、放射介入学以及骨科学融合而成的一门新兴边缘学科,疼痛医学与相邻学科治疗疼痛既相互配合,又分工明确,比如麻醉科主要以手术中止痛为主,西医骨科主要以手术治疗骨损伤,中医骨科则以手法治疗为主,神经内科和肿瘤科主要以药物,康复科主要以物理方法为主。而疼痛科主要以微创介入治疗结合药物等多种治疗方式的专科。

 

 

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