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项蓉 三甲
项蓉 主任医师
天津南开医院 儿科内分泌

性早熟

 性早熟:

女孩在9一10岁、男孩在10一ll岁出现性发育,为生理上的正常现象。如果女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现第二性症(乳房开始发育,睾丸、阴茎增大),或女孩月经初潮发生在10岁以前,即为儿童性早熟。近年来,儿童性早熟的发病率显著上升,已经成为小儿常见的内分泌疾病之一。引起家长的忧虑和社会的重视。天津市南开医院儿科内分泌项蓉

性早熟又可分为真性性早熟、假性性早熟两种::

(l)真性性早熟:由于垂体促性腺功能过早地被兴奋,从而使性腺活动提早。临床表现与正常发育期的表现相同。男孩出现精子生成,女孩有正常排卵的月经周期,垂体、肾上腺皮质、性腺的相互关系正常。多数病人(尤其女性)无明显病因可查,称为"体质性"或"特发性"性早熟,其原因不清楚,可能与遗传有关。部分呈现伴性显性遗传。少数病人可由颅内肿瘤、脑部感染、外伤和肉芽肿或严严的甲状腺功能低下引起。

(2)假性性早熟:病人性激素的过早过度分泌是由于周围内分泌腺病变引起。产生的原因比较明确,多由肿瘤引起。如绒毛膜上皮癌、畸胎癌、肝癌等。假性性早熟由于正常的垂体分泌促性腺激素功能未发生,性腺未成熟,所以虽有明显的第二性症,但睾丸不能产生精子,卵巢不能产生卵子,不具有生育能力。

为什么目前儿童性早熟的发生率显著上升?专家普遍认为有以下几点因素:①生活水平的提高。现在的孩子普遍营养充足,促使生长发育的潜力容易充分发挥出来。近20年来,我国女中学生性发育年龄大约提前l年,男中学生的性发育年龄约提前2年。所以从某种意义上说,性早熟是一种社会趋势。在欧美发达国家,儿童性早熟的现象早在二三十年前就已出现。②文化传媒的作用。在很多电影、电祝、录像、激光视盘、书刊报纸中,有不少性内容的镜头和文字,使孩子耳濡目染,性开化提前。他们大脑中调节青春发育的神经中枢提前启动,诱发了相对性早熟。③过多服用某些营养补品。目前营养保健品市场上许多营养补品均不同程度地含有激素成分。如花粉、蜂王浆、鸡胚、蚕蛹等类补品,儿童均应慎服,否则容易导致性早熟。④其他因素。父母的遗传因子、服用性激素药物、误服避孕药、环境污染等原因均可导致儿童性早熟。

性早熟的儿童,早期身体发育均较同龄、同性别的正常儿童为快,身材也显得高大。但是青春期之后,其身高增长就变得比同龄、同性别正常发育的儿童慢,至成年时反而大都矮于正常人。这是为什么呢? 这是因为性早熟的儿童在性发育的同时,身高骤增,骨骼发育提早。在此时期,患儿的身材较同龄、同性别的正常儿童为高。然而,大量的性激素也同时促进了骨骺过早地骨化融合。因此,在加速生长2一3年后,身高增长变得很缓慢了,在达到正常成人的身高以前,生长即停止。表现为一个骨骼提早生长,又提前停止生长的过程。这样性早熟的儿重比正常发育的儿童反而少生长了2一3年。所以,性早熟儿童成年后,其身材较矮小。

 

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项蓉
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