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徐宝山 三甲
徐宝山 主任医师
天津医院 脊柱外科

徐宝山主任专访:怎样鉴别和治疗腰痛

近日,天津医院微创脊柱外科徐宝山主任接受了来自天津经济广播“守望相助”特别节目的专访,谈及腰痛症状的诊断和治疗等方面,并为广大听众做了一一解答。天津医院脊柱外科徐宝山

徐宝山,徐主任担任天津医科大学,天津中医药大学,天津大学博士生导师,天津市有突出贡献专家,天津市椎间盘微创手术及生物学修复131创新团队的带头人,在国内率先开展了可动式椎间盘镜新技术,成立了国内唯一的MMED培训基地,在天津市率先开展了椎间孔镜等经皮内镜技术,成立了全国经皮内镜的培训基地,在本市内率先开展了胸腔镜辅助脊柱手术,也采用多种微创和三维矫形手术来治疗脊畸形。

主持人:

今天咱们介绍节目的机会,给大伙做一个梳理哈,从您的这个专业领域角度来讲,能够引发一个人腰疼的原因有哪些呢?

徐主任:腰痛的原因是特别多,有俗话说病人腰疼医生头疼,腰痛的原因是有非比如说腰肌的劳损,泌尿系统疾病,生殖系统疾病或者受凉、风湿,或者月经期,分娩或产后受风,还有些更年期妇女植物神经功能紊乱引起的,再有就是腰椎本身的疾病,包括骨质增生,这边腰椎间盘突出,椎管狭窄,骨折,肿瘤,炎症都可以引起,所以病因分类也是非常多的,要根据疾病的分类来治疗。

徐主任:

所以患者腰痛的问题要一点一点去排查,那今天呢主要请您来说一说腰椎疾病引发腰痛,主要有哪些分型呢?

徐主任:首先说腰肌的问题,腰肌劳损就是我们最常见的一种形式,包括坐姿或受凉引起的肌肉的劳损或者肌肉纤维织炎,都可引起这个腰痛,再就是风湿类的疾病,比如说移动式退变啊,有的是血型阴性的脊柱关节病,这也可以引起这些腰痛。再一种就是退变引起的,比如椎间盘的退变,骨质增生,还有骨质疏松,也可以引起腰痛啊,骨质疏松也可以导致腰部骨折塌陷引起疼痛,再就是腰间盘的突出和椎管狭窄引起的腰痛,还有一种腰椎滑脱、侧弯畸形,这种病变也是退变引起的,还有两种也会引起腰痛,一种是炎症,比如说结核或者感染,另一种就是肿瘤,比包括转移瘤和原发性肿瘤,都可以去腰痛,分类也是非常多的。

主持人:

刚才您说了,比如说这个腰肌的问题,腰肌劳损等等啊,包括炎症,受凉,还有腰椎方面的问题,那么对于听众朋友,大家其实心里有很多的恐惧,说哪一类是最严重的,临床上治疗是最难的,哪些是最轻的,包括通过一些物理康复的方式就能够调节和缓解,这方面专业知识太多了,您大概给我们梳理一下?

徐主任:

最常见的就是腰肌劳损,一般是保守治疗,治疗包括我们坐姿或者日常的保健,避免受凉,避免久坐,避免不良的姿势,大部分都能够得到康复,这种发生率很高,但是治愈率也是非常高的。治疗难度比较大的就是肿瘤方面,因为往往腰椎的肿瘤大部分是转移性肿瘤,这种及时发现了,需要做全面的检查的,采取针对性的措施,这种治疗就是相对来说会导致的后果比较严重

主持人:

徐主任,我接着还想问,大家怎么来给自己做一个判断?比如说这段时间有点腰疼,怎么能初步判断是腰肌的问题,还是是腰椎的问题,必须要到医院去看医生,或者说自己能判断可能是腰肌劳损,好好休息注意保暖就可以,怎样可以做一个初步判断和鉴别

徐主任:

如果这种腰痛一个病程持续时间不是很长,但有诱因和原因,比如劳损的历史,或者扭腰了,受凉了,这种明确的病因,这种往往是自限性的,不会持续时间特别长,一般加重体现,当时可能会比较重,但是随着休息,理疗,慢慢减轻,这种一般就是腰肌劳损,通过自己的有明确的诱因历史。如果这种疼痛是晚上,比如说夜间疼的更重,非常剧烈,而且部分患者引起下肢的神经症状,放射性的腿疼,这个时候要引起当心,如果夜间疼痛为主,如果以前有这个肿瘤的病史,那要排除这方面的问题,如果有这个坐骨神经的疼痛,那么就考虑有没有这个腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,需要排除下神经的坐骨神经的问题。

主持人:所以我们提炼一个关键词,如果说经常是夜间这种腰部疼痛,而且很剧烈,而且会放射到腿部的这种,那其实是要引起重视的。

 

主持人:

很多人希望说能够物理治疗,能够保守治疗就最好,非常害怕动手术,我们请徐主任给我们讲一讲这个手术到底可不可怕?它的成功率是多少?

徐主任:

脊柱手术发展到目前所做的例数是越来越多,随着经验的积累,随着技术进步这种腰椎手术发生严重并发症的几率是越来越少,包括微创手术越来越成熟,我们现在做腰间盘突出症,比如这种微创数,包括门内镜手术,可能30分钟到40分钟就可以完成,很多是局麻下进行,而且是日间手术,住院当天不超过48小时,患者就可以治愈出院,手术当天或者第二天就可以下地活动,对这种越来越微创化,越来越这个智能化,而且恢复越来越开,加速康复理念的深入,病程越来越来越短,手术的效果也是越来越得到提升,我们这个统计过腰椎间盘突出症突出和椎管狭窄手术优良率可以在85%以上到95%左右,所以优良率非常高的,那么还有一部分是良和可,也就是说得到了程度的改善,但是就是像刚才这个患者说的就是能不能完全不痛,临床这个一般我们讲话都是比较有科学依据,不能够随便的保证就完全不痛,因为疼痛的原因非常多,治疗后一般疼痛症状都有一个明显缓解。

真诚赞赏,手留余香
徐宝山
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