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徐冰 三甲
徐冰 副主任医师
仁济医院 生殖中心

如何在不孕路上少走弯路

不孕症夫妇经常会走入这样的误区,夫妻各自查找不孕的原因,有的甚至是瞒着另一方偷偷检查,想先排除自身原因,一旦查出有异常,单方面积极采取措施。

门诊曾碰到一对再婚夫妇,再婚6年,自诉已经在不孕症的治疗道路上艰苦了5年,从厚厚的病例资料可以看出,女方确实在不同的医院做了各种检查和治疗,包括输卵管造影、通液,宫腹腔镜手术,及近2年的调理月经周期,监测卵泡,中西医结合治疗,可是哪怕是一次生化或宫外孕都没有,很绝望,我问:男方查过吗?她很肯定的说,他没问题,与前妻还有过一个孩子,肯定是我的问题。我说那你只能走最后一步做试管婴儿,但是试管前男方必须也要查。结果男方精液检查结果居然是无精子症,前列腺炎症导致的输精管堵塞。夫妻俩后悔呀,白白浪费了这么多年,错过女性生育最佳时机。
还有另一种情况是男方先就诊,发现精液结果:少弱精子症,觉得难以启齿,偷偷到各医院尝试各种治疗,西药、保健品、偏方等等,结果吃到肝功能异常,让他欣慰的是精液复查总算正常了,可试了几个月还是没怀上,这才来不孕不育门诊就诊。让人哭笑不得的是,他的少弱精子症其实是轻度的,不治疗问题不大,倒是女方双侧输卵管堵塞,这才是不孕问题所在。
所以,我觉得有必要在这里扫盲一下不孕症的常识。不孕症很常见,是继肿瘤和心血管疾病后的第三大疾病,全球18亿女性存在生育问题。女方原因约占45%,男方原因约占35%,男女双方都有原因的约占20%。所以不要再羞于就诊,也不要再问医生“我这种情况的人多吗?”

那么夫妻双方初诊会有些什么检查,需要提前做什么准备呢?
一、 男方精液常规检查,精液检查是评价男性生育能力最简单、直接的手段,一份满意、合格的精液标本为后续不孕夫妇的治疗提供了重要依据。精液检查的最佳时间是:排精后3-7天内。
二、 女方B超检查:子宫卵巢是否正常,是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等问题,还可以看是和否有卵泡生长,所以最佳就诊时间:月经第12-14天左右
三、 卵巢功能的检查:基础内分泌、抗苗勒管激素、测窦卵泡,最佳时间是:月经2-5天内
四、 输卵管检查:输卵管造影或宫腔镜下输卵管通液,最佳时间:月经干净5-7天内,月经12天左右,注意:经净后禁房事,一般需要提前预约
不孕症真的不是简单一个检查就能说明的问题,有可能是多问题同时并存。所以不孕夫妇切记双方同时就诊检查,这样既节约了你们宝贵的时间,也有利于医生更全面的了解你们的情况,帮助你们明确不孕的原因,并及时给出合理的助孕方案。

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徐冰
徐冰 副主任医师
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