首页 我的
徐丁 三甲
徐丁 主治医师
上海新华医院 泌尿外科

哪些药物可以治疗良性前列腺增生?

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见疾病之一,可造成尿频,尿急,排尿困难,夜尿增多等下尿路症状。若不及时治疗,可能导致排尿障碍进一步加重,甚至出现急性尿潴留,严重血尿,反复尿路感染,膀胱结石,双肾积水,肾功能不全等并发症,大大降低了老年男性的生活质量,对身体健康也会造成很大的影响。因此,BPH是一种需要引起重视的疾病。
BPH的治疗主要分为三种,观察等待,药物治疗以及手术治疗。其中,药物治疗主要适用于中度到重度的下尿路症状,并且还没有出现BPH相关并发症的患者, 也是目前BPH的主要治疗方式。治疗BPH的药物有很多,下面就给大家简要介绍一下。
α还原酶抑制剂:代表药物保列治,安福达。主要通过抑制5-α还原酶的活性,缩小前列腺体积,间接改善下尿路症状。服用5-α还原酶抑制剂后前列腺体积平均可以缩小10-20%左右,适用于前列腺体积较大的患者。但5-α还原酶抑制剂起效较慢,一般至少服用半年以上才会有效果,所以在治疗时要有耐心,不能吃了一段时间后觉得没效果就自行停药。5-α还原酶抑制剂副作用较少见,主要包括男性乳房发育和可能出现性功能障碍,所以年纪较轻的BPH患者一般不首先推荐5-α还原酶抑制剂。
α受体阻滞剂:代表药物可多华,哈乐,高特灵。主要通过抑制前列腺及膀胱的α受体活性,松弛前列腺及膀胱的平滑肌,从而改善排尿。α受体阻滞剂可以迅速改善患者的排尿困难,有时对尿频尿急也会有治疗效果,适用于几乎所有BPH患者,是治疗BPH的基础用药。α受体阻滞剂的副作用主要是体位性低血压以及非常少见的过敏反应,因此,平时有低血压的患者或者对磺胺类药物过敏的患者需要谨慎应用。
M受体阻滞剂:代表药物舍尼亭,得妥,卫喜康。主要通过抑制膀胱内的M受体活性,抑制膀胱自发收缩所带来的尿频尿急等症状。适用于无明显排尿困难,以尿频尿急为主要症状的BPH患者,M受体阻滞剂主要的副作用包括口干,眼压升高,便秘,排尿困难等,有青光眼,长期便秘和明显排尿困难或者超声发现残余尿较多的患者需要谨慎应用。卫喜康的对M受体亚型的选择性较好,因此副作用较其他同类药物小一些。
β3受体激动剂:代表药物贝坦利。是今年刚在国内上市的新药。主要通过激动膀胱内的β3受体,主动舒张膀胱,扩大膀胱容量,适用于以尿频尿急为主要症状的BPH患者。β3受体激动剂不会导致排尿困难加重,因此也适用于尿频尿急伴排尿困难,无法应用M受体阻滞剂的患者,但由于是新药上市,所以在一段时间内,还无法进入医保。β3受体激动剂可能会导致血压升高及心跳加快,因此禁用于难治性高血压以及快房颤的患者。
需要注意的是,α受体阻滞剂,M受体阻滞剂及β3受体激动剂这三类药物也可用于女性的排尿障碍。
PDE-5抑制剂:代表药物万艾可,希爱力。对,你没有看错,这些治疗性功能障碍的药物同样能够改善排尿。PDE-5抑制剂主要通过抑制膀胱、前列腺、尿道和血管内的PDE-5,松弛平滑肌,增加膀胱和前列腺的血供,调节神经活性来改善排尿,与α受体阻滞剂联用有协同治疗作用。但遗憾的是,PDE-5抑制剂目前还没有进入医保,且价格不菲,限制了其在国内的使用。
植物花粉类药物:这里指的是国外的药物,代表药物舍尼通,沙巴棕。植物花粉类药物成分复杂,可能通过增加前列腺血供,松弛平滑肌,减轻前列腺炎症来改善排尿,但具体机制不明。目前舍尼通在国内无货,沙巴棕需自费,且价格不菲,因子目前应用较少。
中草药复方制剂:代表药物翁沥通,癃闭舒,前列倍喜等,与植物花粉类制剂类似,成分复杂,具体机制不明,疗效也无法明确。但不同的是,许多药物均已进入医保,因此临床应用也较为广泛。
本文系徐丁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

真诚赞赏,手留余香
徐丁
徐丁 主治医师
上海新华医院 泌尿外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开