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徐东 三甲
徐东 主任医师
北京协和医院 风湿免疫科

系统性红斑狼疮病人如何正确服用激素?

系统性红斑狼疮由于临床表现的复杂性及个体对激素反应的差异,难以有统一的用药模式,激素的使用有着深奥的学问。北京协和医院风湿免疫科徐东

使用剂量有小、中、大地和冲击剂量。何时选择冲击剂量,何时减小到小剂量,一定要根据病情,因人而异。一般地讲,在有心、肾、脑等重要内脏器官受累及严重贫血、白细胞或血小板减少时,应采用冲击剂量。冲击剂量是指甲基强的松1000毫升加入5%葡萄糖液中静脉点滴,每日一次,连续三天,必要时一月后重复一次,也可由医师根据病情灵活应用。在冲击三天后,即第四天可改口服强的松60毫克/天(40-60毫克/天为大剂量),逐渐减至强的松30毫克/天(中等剂量),15毫克/天(小剂量)。如果病情日趋平稳,一般在大于中等剂量时可每周减5毫克。中等剂量时欲减药,每月减5毫克。必须明白即使每日服小剂量强的松仍会有副作用,因此尽可能减至最小维持量是医师和病人的共同目的。隔日5—10毫克强的松或许是最理想的疗法,因为隔日服激素,可保留或恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,可明显减少激素副作用,适用于长期用药。

使用激素时,应严密注意有无感染、高血压,糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松、无菌性骨坏死等不良反应。在医师指导下,掌握用药原则,严密观察,不必过分担心副作用而随意停药,或该用时不用而失去治疗机会,合理正确使用激素,不但不会出现副作用,还能迅速的控制病情,使疾病长期缓解。当然,这要求医师有丰富的临床经验,也要求病人的密切配合,因为突然停药或用药不当,不仅会导致病情复发或加重,还可增加副作用的发生。

真诚赞赏,手留余香
徐东
徐东 主任医师
北京协和医院 风湿免疫科
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