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医学科普

患者教育:2019新型冠状病毒(基础篇)

发表者:薛必成 903人已读

什么是COVID-19?COVID-19是2019冠状病毒病的简称,由SARS-CoV-2导致。SARS-CoV-2首次发现于2019年末,迅速播散至全球。温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科薛必成

感染可导致发热、咳嗽、呼吸不畅以及其他症状,累及肺部可导致呼吸问题甚至肺炎(图 1)。

大多数感染者病情并不严重,仅少数人有严重表现。很多地方号召大家疫情期间远离人群,尽可能呆在家,这也是减慢病毒传播的措施。

COVID-19如何传播?主要是人传人,通常发生于接触打喷嚏或咳嗽的病人或者近距离说话时。住在一起的人很容易传播病毒,但近距离交谈、握手、拥抱、一起用餐甚至一起唱歌等聚集都可能传播。触摸有病毒滞留的物体,然后再触碰嘴唇、鼻子或眼睛,也可能生病。

被感染后就可能将病毒传播给他人,即使完全没有症状,因此,减慢传播的最好方式是与他人保持距离。

患者也可能将病毒传播给动物,比如宠物,不过这似乎并不常见。尚无证据表明宠物可将病毒传播给人。

也没有证据显示病毒会通过游泳池和浴缸中的水传播。但近距离接触会传播,所以在拥挤的泳池游泳仍然有感染风险。

专家认为此病毒并不会通过食物传播。

COVID-19的症状有哪些?通常感染病毒4-5日开始出现症状,但部分患者可能2周才有表现。部分人甚至完全没有症状。

症状可能包括:

发热

咳嗽

呼吸不畅

乏力

寒战

肌痛

头痛

咽喉痛

嗅觉或味觉问题


部分患者可能有消化系统问题,如恶心或腹泻。皮疹和其他皮肤症状也有报道,如,手指或脚趾出现紫红色斑点,发生机制和发生频率尚不清楚。

大部分患者在数周内好转。但部分患者的某些症状可能持续数周甚至数月,这似乎更可能发生于需要住院的病情严重者。医生们正在了解COVID-19的长期影响。

儿童感染COVID-19时,不太可能有严重症状。关于儿童感染COVID-19的更多信息,见其他专题。(参见“Patient education: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and children (The Basics)”)

我有患严重疾病的风险吗?这取决于年龄和健康状况。部分人病情严重,比如发生肺炎、缺、心脏问题,甚至死亡。老年人的风险增加,有其他健康问题的患者风险也增加,如,严重心脏疾病、慢性肾脏病、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、镰状细胞病和肥胖。因其他问题(如HIV感染或某些药物)导致免疫系统受损、哮喘、囊性纤维化、1型糖尿病或高血压等患者,其他严重疾病的风险也增加。

有症状时应该怎么办?如果您有发热、咳嗽,呼吸不畅或其他COVID-19症状,请呼叫医护人员。他们会问及症状、旅行史、接触史等。

如果病情不严重,就诊最好打电话给医护人员或诊所,他们将告知您需要注意什么以及是否需要就诊。病情轻微者应居家隔离,直至好转。如果需要去诊所或医院,请佩戴面罩遮掩口鼻,以保护他人。医护人员也可能让您在某地等候并远离他人。

如果病情严重,立即就诊,并尽快联系医护人员。医护人员会告知您尽量避免他人感染的方法。如状况危急,呼叫救护车

有针对COVID-19的检测吗?有。如果医护人员怀疑您感染COVID-19,将用拭子擦拭鼻部液体,然后送实验室检查。如有咳痰,需将痰液送检。这些检测有助于诊断COVID-19或其他疾病。

部分地方需要就诊后进行检测,而其他一些地方组织所有人进行检测。最多几天时间就可以拿到检测结果,具体时间因实验室而异。

如果您可能暴露于病毒,但不能进行检查,医生会告诉您需要做什么:呆在家,避免接触他人,如果症状加重联系医护人员。

血液检测有助于发现既往是否有过感染,称为抗体检测。抗体检测通常不用于诊断COVID-19或制定治疗决策。但专家可能使用抗体检测来了解某个地区有多少人感染过但此前并不知道。抗体检测也有助于了解曾感染COVID-19的人是否会再次感染。

如何治疗COVID-19?很多人呆在家即可好转,但严重者或有其他健康问题的人可能需要到医院就诊。

轻微疾病–仅有发热和咳嗽,而无呼吸不畅,患者大多居家休息2周左右即可,但每个人好转的时间不太一样。


如果病情正在好转,在医护人员确认您可进行正常活动前,居家自行隔离很重要,自行隔离意即与他人保持距离,包括居住在一起的人。解除隔离的时间取决于症状的持续时间,部分患者可能需要检测结果呈阴性。


严重疾病–如有呼吸不畅,需要住院治疗,甚至可能需要入住ICU。如果住院治疗,您将住在隔离病房,仅穿戴专门隔离服、手套、口罩和护目镜的医护人员可以进入。


医护人员将密切监测呼吸和其他身体功能,并给予支持治疗,以尽可能让你感觉舒适。为了呼吸通畅,可能需要吸。如果呼吸困难严重,可能需要呼吸机。


医生正在研究针对COVID-19的几种可能治疗方法。有时,医生可能推荐部分病情严重的患者使用药物,也可能推荐参加临床试验。临床试验用于研究新药的疗效。未经医生允许,不要尝试新药或新疗法。

COVID-19可以预防吗?还没有可预防COVID-19的疫苗。但可采取措施减慢传播。这些措施对所有人都有效,尤其是在有很多COVID-19患者的地区。

以下措施有助于保护自己和他人:

保持社交距离。最重要的是避免与患者接触。但社交距离还有一层含义是远离除家人以外的所有人。有时称为“保持物理距离”。


避免拥挤人群是一项重要措施,但小型集会也有风险,因此最好是尽量呆在家。如果需要外出,最好与他人保持至少6英尺(约2米)的距离。


外出时戴面罩,这是很多国家的专家推荐的做法。感染病毒时这尤其重要,即使您没有症状,也不太可能将感染传播给他人。也可能保护您远离可能的感染者,但专家仍在就此进行研究。


可使用衣物或自制面罩遮掩口鼻。大多数情况下,专家推荐将医用面罩留给医疗工作者。由多层织物构成的衣物面罩最有效。取下面部遮掩物时,不要触碰眼睛和口鼻,然后洗手。面部遮掩物可与其他衣物一起清洗。


用肥皂和清水勤洗手,这在以下情况尤其重要:从公共场所返回后,或者触摸很多人接触的物品表面后,如门把手或扶手。触碰这些物件后的感染风险尚未完全明确,但很可能不是非常高。不过,勤洗手确实是个好主意。


用肥皂洗手至少20秒,包括腕部、指甲和指缝。然后清水冲洗,并用纸巾擦干。如果周围没有水源,可使用免洗消毒凝胶,酒精含量≥60%的凝胶消毒效果最佳。但最好用肥皂和清水洗手。


避免用手触碰脸部,尤其是嘴唇、鼻子或眼睛。


尽量避免旅行。一些专家推荐不要到COVID-19暴发的地方旅行。但任何旅行都会增加风险,尤其是在人群聚集的地方,如机场。如果旅行的人很多,病毒也更可能播散到更多地方。


如果您确实需要旅行,确认目的地是否有一些关于COVID-19的规定。在美国部分地区,如果人们从其他州返回后,要求“自行隔离”14天。这意味着不能前往公共场所,避免接触周围的人。此规定的目的是帮助预防新发COVID-19病例。


为什么保持社交距离如此重要?与他人保持距离是控制病毒传播的最好方式之一。因为病毒容易通过近距离接触传播,我们也并不完全知晓哪些人已经被感染。

不同地区有不同的规定。很多地方已经关闭了学校、日托中心和企业,也取消或暂停了活动。但保持社交距离并不仅仅是避免大型拥挤人群,避免接触除家人外的所有人也很重要,即使是小范围聚集也不行。很多人认为用其他方式与朋友和亲戚保持联系很重要,比如通过手机或上网。如果有私人的户外空间或者保证不近距离接触的情况下进行短时间散步,抽时间呼吸新鲜空气也有用。

如果专家推荐大家呆在家,严肃对待并尽可能遵从很重要。如果您确实需要接触他人,记住以下几点:

病毒在室内和户外均可传播,但户外的传播风险可能更小。


接触的人越多,或者更频繁地接触他人,传播病毒的风险就越高。


勤洗手,距离他人至少6英尺(约2米)以及戴面罩有助于降低传播风险。


改变生活方式或习惯很难,大家有生活回归以往的想法很正常。即使感染后病情不严重,您也可能传染他人,并可能使他人病情非常严重。如果太快停止社交,很多人会感觉不舒服。这可能发生于早期重新开放的很多地区,尤其是在美国。因此,COVID-19仍继续传播。

家人感染COVID-19后怎么办?如果家人感染COVID-19,您可采取以下措施保护自己:

隔离患者–让患者使用单独的房间,尽量使用单独的卫生间,患者应在自己房间单独用餐。


专家也推荐,患者在好转前远离家中的宠物。


佩戴面罩–患者与他人共处一室时,应佩戴衣物面罩遮掩口鼻。如果患者不能佩戴面罩,照顾者进入隔离房间时应遮掩面部,以保护自己。


勤洗手–经常用肥皂和清水洗手(见上文)。


勤打扫–以下措施有用:


打扫时戴一次性手套,触碰患者的衣物、杯碟、餐具和垃圾时,戴手套也有用。


清洗患者的衣物时,避免使用后的衣物或床上用品直接接触皮肤。将衣物放进洗衣机后,洗手并清洁洗衣机外表面。


定期清洁经常触碰的物品,包括家具、床头柜、门把手、电脑、手机和卫生间等。


使用肥皂和清水清洁,也可使用合适的消毒剂。一些清洁产品可杀死细菌,但对病毒无效,使用前请检查说明书。美国国家环境保护局网站上发布了产品清单,见www.epa.gov/pesticide-registration/list-n-disinfectants-use-against-sars-cov-2


如果我感觉良好但有接触史怎么办?如果与感染者有密切接触,但没有任何症状,也应在家自行隔离至少14天。隔离期间尽可能不出门,离家人至少6英尺。严格自行隔离与自行隔离略微不同,意即让患者与他人完全呆在不同的房间。

还应关注自己是否有任何症状。一旦出现症状,立即呼叫医护人员。

孕妇该怎么办?有关孕妇感染COVID-19的详细信息将其他专题。(参见“Patient education: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy (The Basics)”)

应向医护人员或助产士咨询相关问题,他们可提供帮助。

如何应对压力和焦虑?COVID-19疫情期间感到焦虑和担忧是正常的。当您不能如常参加活动或看望亲朋好友时,感到压力或孤独很正常,以下措施可能有用:

不要整天关注新闻报道

规律锻炼和健康饮食

找寻您可乐在其中的活动,并在家进行

与朋友和家人保持联系


保持呆在家、戴面罩以及避免大型聚会也是帮助保护社区的其他人,记住这一点可能有用。

牢记大多数患者病情不严重。采取措施努力降低感染风险和减慢病毒传播很重要,但不要恐慌。

我可以在哪里了解更多信息?随着对病毒了解的深入,专家的推荐意见也将继续改变。关于预防的最新消息,请联系医生或公共卫生部门。

您可以从本地的公共卫生部门获取关于COVID-19的信息。在美国,通常为城市或城镇卫生部门。很多州还设有热线电话。

也可访问以下网站获取相关信息:

美国CDC:www.cdc.gov

WHO:www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019


我们有专题列出了来自各地专家组的意见。(参见“Society guideline links: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) – Resources for patients”)

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发表于:2020-02-11 12:52

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