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薛必成 三甲
薛必成 副主任医师
温州医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科

咳血是怎么回事(基础篇)

到呼吸内科门诊的病人中,咳血的病人很多,很多人发现咳血,会非常紧张,那么,咳血是怎么回事呢?

首先,先要确定是不是与支气管与肺相关的咳血。温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科薛必成

当我们痰中有血丝,或者有一口鲜红色的血,甚至有很多血时,不一定是咳血,除了支气管与肺相关的咳血外,可能还有下列原因。

1.鼻腔出血

2.牙龈出血

3.咽喉部出血

4..呕血

5.其它

不是咳血,吃了一些东西,类似血的颜色等。

排除了上述原因外,我们就需要考虑是不是与支气管与肺相关的咳血,这时,首先就要做一个胸部CT。

与支气管与肺相关的咳血原因很多,下面一一简单介绍一下:

1.支气管扩张

2.肺结核

胸部CT可以看到典型的肺结核病灶《典型案例:肺结节与肺结核》,咳血量可多可少,如果是空洞型肺结核,可以出现大量咳血。肺结核通常会有消瘦、盗汗、乏力等。

3.肺癌

有不少人仅仅是咳痰中带血丝,到医院一查胸部CT就发现有肺癌 肺癌早期症状》,特别是长期吸烟的男性,40岁以上,通常是肺鳞癌,因为长期吸烟的人容易得肺鳞癌,所以,如果长期吸烟的人,出现咳血,哪怕就是痰中带血丝,一定要警惕,需要马上查一下胸部CT。

4.肺血管畸形

5.肺部感染

6.肺曲菌球

7.支气管血管病变

8.支气管异物

9.弥漫性肺泡出血

10.心脏疾病

11.食道癌

12.风湿病

13.其它

其它如肺栓塞等也会引起咳血。

综上所述,咳血的原因很多,如果发现咳血,不管是很多血还是痰中带血丝,一定要引起警惕,需要到医院先就诊初步判断一下,如果不考虑咽喉部、鼻腔、牙龈来源的出血,则需要查一下胸部CT,必要时还需要查心超、支气管镜等,然后根据具体的咳血原因进行治疗。

另外,需要注意的是,如果是咳血量较多,则有窒息、生命危险,需要马上到医院急诊室就诊。

有关咳血是怎么回事的详细信息,推荐阅读《 咳血是怎么回事》(高级篇)。

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薛必成
薛必成 副主任医师
温州医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
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