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原创 关于甲癌术后患者优甲乐药物服用的几个问题

薛军 主治医师 胜利油田中心医院 核医学科
2016-07-29 8006人已读
薛军 主治医师
胜利油田中心医院

分化型甲状腺癌术后碘131清甲治疗后患者,均需长期服用优甲乐(或其他左甲状腺素制剂)维持体内甲状腺激素水平、抑制促甲状腺激素(TSH)水平、抑制肿瘤病情进展,但关于优甲乐服用剂量问题,近期不少患者提出了不少疑问,现归纳如下,并逐一做下解释,敬请广大患者留意、理解、遵医嘱:胜利油田中心医院核医学科薛军

1.我要终生服用优甲乐吗?

是的,因为你甲状腺已经手术切除,并在术后做过碘131清甲治疗,体内已经不存在分泌甲状腺激素的甲状腺组织,需要外源性补充生理剂量甲状腺激素来维持你的正常生理机能。所以,你要终生服用这个药物,不要期望哪一天可以停掉。

2.我现在这么年轻,终生吃优甲乐会不会影响其他功能?这个药物吃多了会不会有副作用或不良反应?

优甲乐的服用方法,我会给你最佳指导,服用剂量是根据你个人的具体病情来定的。只要严格按照医生告诉你的服用方法和剂量去服用,一般情况不会有副作用和不良反应,当然也就不会对其他组织器官系统功能产生不良影响。当然,如果优甲乐服用剂量过低或过高,可能会引发一些不良反应和副作用。服用剂量偏低,可导致你体内甲状腺激素水平不足,出现甲状腺功能减退的一些症状体征,如精神萎靡不振、乏力、嗜睡、怕冷、肢体浮肿、血脂增高、心动过缓、女性月经行经期延长、经量过多等等;如果剂量偏高,则可造成体内甲状腺激素水平过高而引发一系列甲状腺功能亢进的表现,如心跳加速、乏力、胸闷、精神亢奋、脾气暴躁、睡眠质量差甚至失眠、下肢水肿、女性月经稀发、经量减少、行经期缩短等等。

3.为什么跟我同时做手术、服用碘131治疗的病友现在吃的优甲乐那么少,我还是这么多?

优甲乐的服用剂量是根据你个人的具体病情来决定的。每个人的情况都不可能完全一样,即便你们两个人同一天手术、手术方式完全一样、术中所见也相同,服用碘131剂量也相同,那么你还忽略了几个问题,你们体重相同吗?即便体重相同,那么你们两个人对优甲乐的吸收情况相同吗?你们两个人对优甲乐的利用情况相同吗?所有这些因素都将对你具体要服用多少优甲乐造成比较大的影响。所以,优甲乐的服用剂量,不要跟任何人去做对比,经过长时间的调整,医生能够根据你的具体情况找到一个比较适合你本人的剂量,服用这一个合适剂量的情况下,你身体没有任何不适,你的相关指标都在许可范围内,那么就万事大吉了。

4.我想要小宝宝,吃优甲乐会不会影响宝宝的健康?

由于我们不少患者都是未婚未育女性,同时随着最近二孩政策的放开,不少80后甚至70后女性患者也开始考虑再生一个宝宝,那么问题来了:优甲乐长期服用,会不会对腹中宝宝产生不良影响?会不会影响她(他)的健康发育和生后的健康成长?这个问题是广大准妈妈特别关注的问题,下一代的健康问题也是一个重大社会问题。那么我来告诉你,优甲乐只要严格按照我们跟你的建议去服用,保证剂量不多不少,身体没有任何不适,甲状腺功能指标(T3、T4、FT3、FT4、TSH)均在许可范围内,那么你就放心大胆的去怀孕吧。另外还要奉劝一句,如果想要宝宝,怀孕之前一定要再次复查上述指标,保证目前所服用优甲乐剂量合适,保证上述指标均在许可范围内。并且在怀孕之后,要增加复查频率,因为怀孕本身会导致女性各项生理指标发生巨大改变,有可能之前优甲乐剂量是合适的,怀孕之后便相对较低,需要调整药物剂量。

5.优甲乐的服用时间问题

一般来讲,我们都建议患者在早餐前半小时空腹口服优甲乐,目的是提高药物吸收和利用率。其实这个时间相对来讲是比较容易记住的一个时间,可以早上起床后立即服用优甲乐,之后稍事活动或做早餐,基本半个小时也就过去了,然后吃早餐。但这里还有一个问题,部分患者早餐要喝牛奶、豆浆等,这类食物需要在优甲乐服用后至少1小时方可食用,请引起重视。

总之,对于甲状腺癌甲状腺全切+碘131清甲治疗后的广大患者朋友,此后余生我们与优甲乐结下了不解之缘,优甲乐是我们终生的最好的朋友,请不要妄图离开他、抛弃他。相关问题日后会再加补充。

本文系薛军医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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