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薛恺 三甲
薛恺 副主任医师
上海瑞金医院 血液科

体检时真的有必要做肿瘤标志物检测吗

随着年底体检高峰的到来,“肿瘤标志物”成了不少人追捧的检测项目,但是体检时真的有必要做肿瘤标志物检测吗?如果体检报告中“肿瘤标志物”指标升高是否就等于患上恶性肿瘤呢?为此,我们特别邀请了复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师薛恺为大家解答疑惑。上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科薛恺

体检时真的有必要做肿瘤标志物检测吗?

近年来,肿瘤标志物检测已经成为了比较常见的一个体检内容,体检时真的有必要做肿瘤标志物检测吗?薛医师表示,从医学的角度来说,肿瘤标志物检测比较推荐45周岁以上的成年人,或者有以下致癌因素的人群应该每年做一次防癌的普查。其中,致癌因素包括:一家族遗传因素,例如一个家庭中的父母或兄弟姐妹得过肠癌,那么这个家庭中其他成员患上肠癌的风险就可能会比没有家族史的人要高一些。二是病史因素,大量临床数据显示80%肝癌患者曾有乙肝或者酒精性肝硬化的病史;而一些长期患慢性胃溃疡的人可能是胃癌的高危人群。三是职业因素,如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质,或者工作环境污染严重,那么患恶性肿瘤的风险可能就会增高。此外,有长期不良的生活习惯的人,如吸烟、酗酒,长期熬夜等,也属于恶性肿瘤的高危人群。

除了以上人群之外,对于普通人群来说,进行肿瘤标志物检测有可能产生过度检查的后果,这不仅仅是指金钱、医疗资源方面,如果检测结果为阳性,那么在心理上势必会产生忧虑、紧张的情绪,然后还可能会去医院做进一步的检查,例如胃镜、肠镜等,这些都可能会给健康人群带来不必要的负担。

该如何看待“肿瘤标志物”指标升高?

随着肿瘤标志物检测的普及化,其准确性经常成为议论的焦点,薛医师表示,这其实是很多人把它神话了。在临床上,诊断一个人是否患上恶性肿瘤是一个很复杂的过程,它就像福尔摩斯破案一样,需要不断的线索累积,最后才能揭开正确的谜底,而肿瘤标志物检测就是诊断恶性肿瘤的其中一项重要参考线索。但是需要注意的是,这里没有说肿瘤标志物能够诊断肿瘤。事实上,以目前的医学水平来讲,肿瘤标记物还不能作为早期发现肿瘤的敏感监测指标;反之,很多时候就算检测出“阴性”结果,也不代表没有患上恶性肿瘤。例如甲胎蛋白(AFP)主要是用于发现肝癌,但不是所有的肝癌患者AFP都呈阳性。所以说,只有肿瘤标志物升高是不能诊断一个人是否患上恶性肿瘤的。

薛医师强调,临床上诊断是否患上恶性肿瘤一定不是靠单一检查指标就能决定,而是需要通过各项检查综合之后才能确诊。目前,肿瘤的诊断“金标准”是病理学诊断,一般对高度疑似恶性肿瘤患者,需要通过手术取标本或穿刺活检进行确诊。

随着医学技术的不断发展,已发现的肿瘤标志物已经有成千上万种,但能真正应用到临床中的并不多,其中肺癌肝癌、结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌等标记物应用较为普遍。虽然说肿瘤标志物没有那么准确,但它还是可以帮助医生对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗具有重要的指导意义。另外,也不可能每个人都愿意全面细致地做所有的检查项目,那么通过抽血检查就方便很多,因此肿瘤标志物检测常被加入体检项目。如果拿到肿瘤标记物异常的化验报告时该怎么办呢?薛医师表示,首先勿需过度惊慌失措,因为有些炎症、良性肿瘤发生时,这些指标也可能也会升高。其次,建议可以去肿瘤专科医院或者找肿瘤专科医生进行咨询,专科医生会通过了解病史,症状等情况后,进行专业分析,判断是否需要采取进一步的检查。

最后,薛医师再次提醒,对于肿瘤标记物还是要理性看待,它是辅助诊断疾病和肿瘤的重要方法,但不是唯一的。它既不能够确诊恶性肿瘤,也不能明确肿瘤的部位,只是作为诊断的一种辅助手段。我们不能忽视它在医学上意义,但也不要去神话它。

专家简介

薛恺复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师,擅长淋巴瘤和头颈部肿瘤的规范治疗和临床研究。

专家门诊:周三下午

原文发表在《健康财富》报纸,未经允许,谢绝转载,违者必究。

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薛恺
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