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避坑指南——疤痕治疗的现状和治疗方法剖析

疤痕的防治是一个世界性难题,今天就大家经常遇到的疑问,做一个详细的解答;还有一些案例的治疗经验,跟大家分享一下!希望能给朋友们一些参考和帮助。好大夫工作室整形科薛凯文

费用

疤痕的治疗费用高昂,很多家庭负担不起。

一方面,疤痕的治疗没有纳入医保,因此是一个纯自费的项目,许多家庭在烧烫伤救治初期已经花费大量资金,等到修复疤痕时,很难再拿出治疗费。

另一方面,民营医院疤痕治疗的价格差异性较大,让人在做选择时比较困难。

因此,我们疤痕修复中心开展了许多公益救助活动,积极联系院内丽格基金和其它慈善机构,为这些困难家庭伸出援手。

消极心态

疤痕极易复发,因此很多人在复发多次后对治疗失去信心。对疤痕引起的瘙痒、疼痛等症状选择自己忍着,严重的甚至影响日常生活,极大降低了生活质量。

还有些患者对治疗的疼痛难以忍受,不能坚持治疗,这样不但容易出现反弹,还让你前期治疗的努力都白费了,得不偿失。

我曾经有一个患者,是个年轻姑娘。在交完治疗费用后,因为怕打针而临阵脱逃。一段时间后,觉得疤痕影响生活,必须要治疗,就返回我这里。一次治疗后,发现并没有想象中那么疼,就很配合的完成了整个治疗过程,目前来看,效果还是不错的。

如果有了疤痕,还是要勇敢面对,找正规医疗机构,和专业的医生沟通,把你的问题和疑虑告诉医生。充分而深入的沟通一定会为后期的治疗带来积极影响。

治疗方法

目前疤痕的治疗主要分手术和非手术方法。手术治疗主要包括切除缝合、皮瓣移植、植皮和扩张器等;非手术方法包括药物注射、点阵激光、离子束、放射和多抹棒等。

目前多采用联合治疗的方式,如手术综合治疗、注射综合治疗、点阵激光+注射、离子束+手术等,单一的治疗方式很容易复发。具体采用哪种治疗方法,一定要根据患者和疤痕的具体情况来定。

手术治疗

主张疤痕的原位治疗,这样可以降低治疗风险,避免额外损伤,不给患者增加经济上的负担。从美观的额角度看,手术也是较好的选择,它把片状的疤痕,变成了线形。

但是它也有治疗适应症:如果疤痕是单发的,手术治疗是最好的选择,术后配合一些预防方法,可以避免再次复发。

非手术治疗

1. 激光治疗

现在常用的有二氧化碳点阵激光和离子束。若疤痕充血,还会使用染料激光或者强脉冲激光,充血严重的还会使用去红激光。点阵激光治疗要间隔2-3个月,给皮肤充足的恢复时间。

如果疤痕比较厚或者处于早期疤痕,激光治疗效果就比较慢,此时药物治疗的效果会更好一些。

2. 药物治疗

这是大家都很熟悉的治疗的方法,主要就是注射疤痕软化针。增生期疤痕的内部含有大量胶原纤维,它是疤痕增生的主要原料。

瘢痕软化针的主要成分是糖皮质激素,可以抑制成纤维细胞的形成,减少疤痕内胶原蛋白的合成,从而促使疤痕萎缩、软化、变平,减少疤痕对美观的影响。

但疤痕软化针也不能控制疤痕的复发,还是建议配合其它方法联合用药。

3. 放射治疗

它的作用机制是抑制细胞形成,从而控制疤痕疙瘩的复发,所以放射治疗是从根本上疤痕疙瘩的。但是对于增生期的疤痕,放射治疗很难有效果。也需要配合药物治疗。

随访

治疗后的随访是非常重要的一部分,患者一定要及时将自己治疗部位的变化告知医生,这样医生可以更准确地评估治疗效果,如果有复发迹象,可以提前预防。

总结以上:疤痕的治疗不能用单一方法,一定要有综合思维,充分考虑患者本身情况和疤痕的实际情况,制定合适的治疗计划,后期要定时随访。

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这是一个手术治疗耳朵疤痕疙瘩的案例。

这个女孩儿打耳洞后伤口迟迟不愈,最后发展成为严重的疤痕疙瘩。因为是单一的疤痕疙瘩,所以较适合手术切除。

耳廓外型恢复正常后,配合使用照射治疗,两个月就恢复到基本正常,还有一些色素沉着,随着时间,色素会逐渐减淡,更加接近正常皮肤。后期加强随访,防止复发。

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这是一个下颌的疤痕疙瘩患者,来这里之前已经在其它机构治疗过。我只给他了两次治疗,疤痕就变得比较平整了,而且颜色也恢复的很快。

现在这位患者暂时停止治疗,进入观察期。因为我需要观察他的治疗效果是不是稳定了,也叮嘱他有任何变化一定要第一时间跟我联系。

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这是一位外伤导致的轻度眼睑外翻,出现了挛缩疤痕。我们通过点阵激光和低浓度药物注射,把疤痕软化了,同时松解疤痕。第一次治疗20天后,这个疤痕就不明显了,色素也减淡很多。

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患者对这次治疗非常满意,因为合理的治疗方案,让他避免了手术治疗,还达到了非常好的效果。

最初我的预判是治疗四次,但做完三次后,效果非常好,就不再做第四次治疗了。

他有一点特殊的是点阵激光治疗间隔周期没有两个月,原因在于这位患者的受伤时间很短,局部组织病变还在发展。

而点阵激光本身也属于有创的治疗方法,如果时间间隔过长,反而会引起更大的疤痕增生,所以缩短治疗间期,在疤痕还没有增生反应时就基本愈合。

因此,医生的治疗不能完全照搬书本,一定要根据具体病情变化灵活制定治疗方案。

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这是一个烧伤后疤痕增生的小朋友,她的疤痕是分散型的,手术植皮相当于在脸上大补丁,对孩子未来的容貌影响很大!

经过反复思考,我选择离子束+小的手术改型治疗,这样等孩子再大一些,只需要做精细修复就可以达到比较好的效果。

目前孩子只做了三次治疗,面部就变得比较光滑、柔软。孩子的家长对这个效果很激动,一直在表示感谢。

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这是一个明显疤痕疙瘩的治疗,先手术切除后,再配合疤痕预防,使用了DERMABOND(即多抹棒),术后两个月效果就很明显了。

“多抹棒“其实是一个医用防水膜,打个比喻就是”医用502“。它涂在皮肤上之后,可以帮助表皮自然对合,促进愈合,7-10天后自然脱落,此时皮肤已愈合。

因此现在大多数小型手术都不需要拆线,术后可以洗澡,因为”多抹棒“是防水的,这大大提高了患者的手术体验。

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