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薛同春 三甲
薛同春 副主任医师
上海中山医院 肝肿瘤内科

让我们来认识下“肝硬化”

什么是肝硬化? — 肝硬化是一种使肝脏出现瘢痕的疾病。肝脏是位于右上腹的一个大器官。肝脏损伤可导致大量出血、肿胀和呼吸问题。

肝硬化的症状是什么? — 部分肝硬化患者没有症状。当症状发生时,可包括:

●腹部和腿部肿胀,以及肺部积液

●来自食管(连接口和胃的管道)处血管的大量出血

●易发生瘀斑或出血

●呼吸困难

●胀满感

●疲倦感

●睡得太多或睡不够

●皮肤或眼白变黄,称为黄疸

●可突然发生意识模糊

●昏迷

肝硬化也会让您更容易发生感染,还可增加您患肝癌的风险。

什么会导致肝硬化? — 当肝脏受到损伤时,它会尝试修复自己。在这个过程中,便会形成瘢痕。肝脏损伤的原因包括:

●大量饮酒–酗酒或嗜酒的人群发生肝硬化的风险最大。

●乙型或丙型肝炎–病毒可导致这些疾病。人们可通过与感染者共用针头或性交而感染病毒。

●非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)–该病患者往往并不饮酒。医生尚不确定是什么引起了NASH,但许多NASH患者都有超重和糖尿病。

有针对肝硬化的检查吗? — 有。检查包括:

●活检–在这项检查中,医生会将一根穿刺针插入您的肝脏,并取出一小块组织标本。该标本会显示损伤的严重程度。

●血液检测–其结果可显示肝硬化的病因。

●影像学检查–医生可能会采用超声设备或MRI对您的肝脏进行成像。

我能做些什么来预防进一步肝脏损伤吗? — 能。为保护肝脏,您可以:

●戒酒

●在使用任何新的药物前先与您的医生讨论,包括布洛芬(商品名:Advil、Motrin等)、萘普生(商品名:Aleve等)或对乙酰氨基酚(商品名:Tylenol等)等止痛药。在使用任何草药、维生素或补充剂前也要先与您的医生讨论。某些药物和补充剂可损伤肝脏。

●如果您之前未感染过甲型和乙型肝炎,则接种相应的疫苗

肝硬化如何治疗? — 治疗取决于肝硬化的病因、严重程度和症状。治疗分为几大类,包括:

●治疗病因–肝硬化的某些病因可进行治疗。例如,因酗酒而造成肝硬化的患者可尝试戒酒。慢性乙型或丙型肝炎患者可使用药物。

●降低出血风险–肝硬化可导致食管周围的血管发生肿胀,甚至破裂和出血(图 2)。为预防那种情况发生,医生可以:

?开具“β受体阻滞剂”。这些药物可降低肝脏的血压,帮助减少出血的几率。

?用细带结扎肿胀血管(即“静脉曲张结扎”)

●减少腹腔积液–肝硬化患者的腹腔有时会充满液体。为减少积液,医生可以:

?开具“利尿剂”,以让您大量排尿。使用利尿剂的患者往往还必须减少盐的食用量。

?用穿刺针从您的腹腔引流液体(即“穿刺放液术”)

?在肝脏中置入减少腹腔液体积聚的装置[即“经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)”]

●治疗或预防感染–肝硬化患者发生感染的风险比一般人群高。而且,他们发生感染时病情可能比没有肝硬化者感染时要严重得多。因此,肝硬化患者有时需要抗生素来治疗或预防感染。多数肝硬化患者还应接种流感疫苗,以及其他预防常见感染的疫苗。

●治疗意识模糊–晚期肝硬化可导致意识模糊。医生常使用乳果糖(一种软化大便的药)或某些抗生素来治疗意识模糊。

我会需要一个新的肝脏吗? — 严重肝硬化患者需要移植新的肝脏。在病情太过严重前与医生讨论手术治疗,以确定您是否可能适合肝脏移植。

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