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薛耀明 三甲
薛耀明 主任医师
南方医科大学南方医院 内分泌科

糖尿病人,请像爱惜您的眼睛一样保护您的双脚

糖尿病Diabetic foot

千里之行,始于足下。

要像爱惜您的眼睛一样保护您的双脚!南方医科大学南方医院内分泌科薛耀明

一、世界卫生组织(WHO)的定义

   根据世界卫生组织(WHO)的定义,糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。国际糖尿病足工作组将糖尿病足溃疡定义为糖尿病患者踝以下的累积全层皮肤的创面,而与这种创面的病程无关。大约80%以上的糖尿病患者的截肢起因于糖尿病足溃疡。故防治足溃疡是降低糖尿病截肢率的最重要的措施。

二、糖尿病足的流行病学

  有资料显示,10%-15%糖尿病人会发生糖尿病足溃疡。其中10%~14.5%的患者会因此截肢,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的10倍。对患者的身心健康危害极大。截至2002年的统计,在发展中国家,中国糖尿病足的发病率仅次于印度,名列第二。

糖尿病患者的截肢可能性是非糖尿病者的25倍,70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上,每30秒就有人因为糖尿病而失去一条腿!IDF 2005

三、糖尿病足的常见临床表现

(1)足部的一般表现:患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,呈袜套样改变,脚踩棉絮感;肌肉萎缩、弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时,病人继续行走易致骨关节及韧带损伤,引起多发性骨折及韧带破裂,形成夏科关节(Charcot)。

(2) 缺血的主要表现:常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,靠毛脱离,皮温下降,有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,最典型的症状是间歇性跛行,休息痛,下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染,形成溃疡、坏疽或坏死。

(3) 糖尿病足溃疡按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡足通常是温暖的,麻木的,干燥的,痛觉不明显,足部动脉波动良好。并有神经病变的足可有两种后果:神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡很少见。神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的,可伴有休息时疼痛,足边缘部有溃疡和坏疽。

神经性溃疡              混合性溃疡                   缺血性溃疡

 

四、糖尿病足的致病因素

 

五、糖尿病足临床分级方法

六、临床检查方法

(1)神经系统检查

(2)皮肤温度检查

(3)压力测定

(4)周围血管检查

(5)血管造影

(6)糖尿病足溃疡合并感染的检查等

七、南方医院内分泌代谢科糖尿病足的综合治疗

  糖尿病足是一种常见的复杂的且消耗较高医疗费用的糖尿病慢性并发症,治疗困难。南方医院内分泌代谢科采取积极而有效的预防评价措施,对于存在危险因素的糖尿病患者至少每年进行一次糖尿病足的评估,以早期发现溃疡和截肢的诱发因素(神经病变、血管病变和畸形)。通过全面而系统的检查和危险因素的评估、患者教育、合理而独具特色的综合治疗技术,极大的降低了糖尿病足患者的截肢率,治愈率位居全国前列。

 

《糖尿病足筛查室》

 

七、南方医院内分泌代谢科糖尿病足的综合治疗

  糖尿病足是一种常见的复杂的且消耗较高医疗费用的糖尿病慢性并发症,治疗困难。南方医院内分泌代谢科采取积极而有效的预防评价措施,对于存在危险因素的糖尿病患者至少每年进行一次糖尿病足的评估,以早期发现溃疡和截肢的诱发因素(神经病变、血管病变和畸形)。通过全面而系统的检查和危险因素的评估、患者教育、合理而独具特色的综合治疗技术,极大的降低了糖尿病足患者的截肢率,治愈率位居全国前列。

 

 

八、糖尿病足:预防重于治疗

   一:控制血糖,护好脚。
   二:注意细节,莫烫脚。
  三:老年患者,要警惕。
  四、定期检查、多就诊。

千里之行,始于足下。

要像爱惜您的眼睛一样保护您的双脚!

 

薛耀明
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