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原创 心衰的规范药物治疗

许峰 副主任医师 昆明市第一人民医院 心内科
2020-02-11 131人已读
许峰 副主任医师
昆明市第一人民医院

心血管疾病是我国的头号疾病,心血管相关疾病已经超过3亿,大部分心血管疾病都很难根治,需要长期吃药来控制,还有不少心血管疾病会逐渐加重,最终结局就是心衰,那我们简单说说心衰患者的药物选择:
第一、三大基石
1.洛尔类(酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等);
2.普利类(贝那普利、依那普利、培哚普利等等)沙坦(新指南只推荐三种沙坦:氯沙坦、替米沙坦和坎地沙坦)、最新药物沙库巴曲缬沙坦钠片;
3.螺内酯。
第二、改善症状
利尿剂(呋塞米或氢氯噻嗪),虽然不是基石用药,但对于心衰患者,出现胸闷憋气,出现下肢浮肿等等情况,利尿剂是最快的改善症状的药物。
当然还可能使用到硝酸酯类,扩张血管,改善症状。
对于胸闷憋气气短的患者,芪苈强心胶囊也是一个选择,研究显示治疗慢性心力衰竭循证研究证实在西医国际标准化治疗基础上加用芪苈强心胶囊提高临床疗效16%。
因为心衰没有办法自救,最好的办法就是坚持称量体重,如果体重加重,说明体内水分过多,需要加点利尿剂,否则心衰就会加重。
但大部分人都不愿或不习惯称量,那么最少应该观察尿量,尿量减少或下肢浮肿,必须引起重视。
当出现胸闷憋气加重,尤其活动后;或睡觉躺不下,那就说明心衰加重了,必须前往医院。

心脏的结构

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许峰 副主任医师

昆明市第一人民医院 心内科

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