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医学科普

防治结合抗击高脂血症

发表者:徐国辰 1791人已读

防治结合抗击高血脂症

血脂的中国现状

血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素,它是由于体内脂肪代谢的异常导致的。随着中国改革开放的不断深入,中国人民生活水平得到快速提升。与此同时,在贫困时期难得一见的肥胖高血压糖尿病、血脂异常等所谓的富裕病增多。亚洲心血管病合作研究显示:我国高脂血症与高血压病一样呈现“三低”的现状,低率、低治疗率、低达标率。2008年中新网发布的调查结果,国已有1.86亿成年人血脂异常 北京304医院心内科徐国辰

高脂血症猛如虎?

“血脂”是指血清中所含脂质的总称,由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成,它们与不同的蛋白质结合在一起,以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中,胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)组成,胆固醇也有好坏之分。HDL-C是对心血管有保护作用的“好胆固醇”,可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏,经吸收和有效利用,然后排出体外;相对而言,LDL-C是“坏胆固醇”,是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL-C增加,一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内膜有损伤,它们就会侵入到动脉的内膜下面,形成粥样硬化斑块,引起动脉粥样硬化性器官组织缺血性疾病,最终导致心脑血管疾病。

高脂血症是怎么形成的?

原发性高脂血症

1.饮食因素:膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。

2.  遗传因素:继发性高脂血症,系指由于其他原发疾病所引起者,包括:糖尿病、肝病、肥胖等。

哪些人易得高脂血症?

有高脂血症家族史者;

已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;

肥胖并伴有高血脂、糖尿病者;

有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者;

40岁以上男性或绝经期后女性。

饮食不当(高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物)、运动量少长期静坐者;

生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者;

长期吸烟、酗酒者。

我的血脂,我知道

血脂水平mg/dL(mmol/L)

血脂水平mg/dL(mmol/L)

TC

 

LDL-C

 

<200(5.2)

合适范围

<120(3.12)

合适范围

201~219(5.23~5.69)

边缘升高

121~139(3.15~3.61)

边缘升高

>220(5.72)

升高

>140(3.64)

升高

HDL-C

 

TG

 

>40(1.04)

合适范围

<150(1.7)

合适范围

<35(0.91)

减低

>150(1.7)

升高

饮食和运动治疗

“3-5-7饮食原则”:3 高 (高纤维、新鲜度、植物蛋白质);5 低 (低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精);7 分饱

“3-5-7 运动原则”:一天步行3公里(或5000步);一星期至少5次;运动心率小于(170-年龄)次/分钟

调脂药物治疗

调脂药物的分类:

他汀类:以降低胆固醇为主,如舒降之、立普妥、等;贝特类:以降低甘油三酯为主,如诺衡、力平脂等;烟酸类:如阿西莫斯等;树脂类:如消胆胺、降胆宁;胆固醇吸收抑制剂;其他。

血脂的达标标准

危险分类

饮食疗法开始标准

药物疗法开始标准

治疗目标值

 动脉粥样硬化病(-

   TC>220(5.72)

TC>240(6.22)

TC<220(5.72)

 其他危险因子(-

   LDL-C>140(3.64)

LDL-C>160(4.16)

LDL-C<140(3.64)

 动脉粥样硬化病(-

   TC>200(5.17)

TC>220(5.72)

TC<200(5.17)

 其他危险因子(+

   LDL-C>120(3.12)

LDL-C>140(3.64)

LDL-C<120(3.12)

动脉粥样硬化病(+

   TC>180(4.68)

TC>200(5.17)

TC<180(4.68)

   LDL-C>100(2.59)

LD-C>120(3.12)

LDL-C<100(2.59)

该多久测一次血脂? 一般正常人,每2年检查1次;40岁以上人群,每年至少检查1次;高危人群和高血脂患者,应听从医生指导定期复查血脂。服药后的血脂检测:首次服药后每1-2个月测1次;然后每2-3个月测1次;达标后每6个月-1年测1次

验血脂前应做些什么准备?

抽血前至少2周保持平日饮食习惯,维持体重稳定;

抽血前3天内避免高脂饮食;

抽血前24小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒;

抽血前一天晚上20∶00时开始禁食(包括零食),可少量饮水。于次日上午8∶00~ 10∶00采静脉血,即应空腹12-14小时晨间取血;

抽血前最好停用影响血脂的药物(如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等)数天或数周,否则应告知医生用药情况;

应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂,如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。

哪些食物有降脂功效?

十大降脂美食:苹果 胡萝卜 玉米 海带 大蒜 牡蛎 杏仁 牛奶 蜜橘 茶

单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗?

饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础,但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示:饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。因此,对于高脂血症的患者而言,在饮食控制和运动疗法的基础上,应加强调脂治疗

血脂达标就可停药吗?

血脂增高是一个缓慢的过程,因此血脂的调节,尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。长期服用调脂药物不仅可降低血脂,同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。所以,血脂达标还不可停药,调脂治疗宜打持久战。

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发表于:2009-11-08 21:22

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