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徐根兴 三甲
徐根兴 主任医师
仁济医院 心血管外科

心房颤动的外科治疗

 

什么是心房颤动?  

       心房颤动(房颤)是心房丧失节律性收缩,,代之以无规律的颤动和无规律的心室活动,表现为:心室强弱不等,节律不齐,持续短拙。    上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科徐根兴

      心脏是一个肌肉组成的动力系统,通过有节律的波动与肌肉收缩源源不断的将血液“泵”向全身,输送氧气与养分维系健康生命。

      这种有节律的搏动与肌肉收缩源自以及内部有节律的电生理信号指示,如上面这张图所示:电生理信号在健康心脏中的传导。由位于“右心房”中的“窦房结”发出――经由上方的“左,右心室”。

    如果电生理信号出现异常(如下图所示)“(左,右)心房”中“窦房结”以外的部分也开始发出电生理信号,各个电生理信号的频率与方向不一致。导致心房节律紊乱,丧失有效收缩。血液不能被正常“泵”入心室致心功能降低。

    房颤时心房内血液淤滞导致血栓形成及血栓栓塞。此外房颤也损害心功能,也是引起中风的(脑颤)重要原因。而许多患者并不知道自己已经患有这种被称为“无形杀手”的疾病。

哪些原因可能引起引发房颤?  

瓣膜病冠心病,先天性心脏病,心肌炎,高血压,甲状腺亢奋,慢性肺部疾病,吸毒,酗酒,过渡劳累,电解质代谢失衡及其他原因导致以及受到的外力损伤等。

房颤有哪些病状?

以下常见的房颤症状可帮助患者引起注意,及早就医:

  •  心博不适--心跳不规律,时快时慢,时强时弱。
  •  感到体力疲乏劳累。
  • l气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。
  •  胸部不适――疼痛,压迫或者不舒服。
  •  眩晕――头晕眼花或者晕倒。
  • l燥热,出汗。
  •  恶心,呕吐。

虽然一些患者可能无明显症状,但房颤的高度危害仍然存在。这主要表现为:

  • 心功能损害
  • 血栓形成及血栓栓塞;
  •  脑卒中(中风)。               

房颤对患者生活的影响

   1 心脏功能,体力,生活质量明显下降

   2 脑中风发生率比健康人高5-17倍

   3 死亡率高出正常人2倍

   4 需要频繁的医疗保健,开支显著增加 

房颤治疗的方法有:l

  • 药物治疗
  • 直流电复律:用两个电极片旋转在患者胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流而重新恢复心律。
  •  安装永久起搏器:手术植入永久起搏器,起搏器发生点生理信号而刺激心脏有节律地搏动。
  •  植入性除颤器(ICD)。
  • l心内科导管消融:应用特殊地导管经过静脉插入到心脏,然后将这些导管送至发生异常电生理信号的位置,通过热能阻止这些电生理信号,从而消除。

房颤治疗的最新技术——心脏外科除颤技术:

    在患者可以被直视的情况下,沿着特定路径阻止所有异常电生理信号传导, 唯一保留心脏原有的正常电生理信号传导,因而心脏彻底恢复有节律的搏动,肌肉恢复有效收缩,血液源源不断地被“泵”向全身输送氧气与养分维系生命健康。心脏外科除颤手术治愈率高(成功率高达70%以上),是目前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法,而且与其他房颤治疗方法比较价格相当低廉。

我应该选用心脏外科除颤手术治疗房颤吗?

  • 如果您是――同时患有瓣膜病,冠心病,或先天性疾病而需要进行心脏外科手术治疗
  • 以药物治疗房颤产生明显副作用,经过抗凝治疗仍然患有血栓或中风
  • 经过长期药物治疗或心内科治疗仍然不能治愈房颤而气短心悸
  • 慢性房颤患者心脏外科除颤手术是唯一可以为您有效治愈房颤的方法!

 

徐根兴
徐根兴 主任医师
仁济医院 心血管外科
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