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原创 直肠前凸症--不用排粪造影也可以确诊

许广涛 副主任医师 江苏省中医院 肛肠科
2017-07-16 355人已读
许广涛 副主任医师
江苏省中医院

便秘有结肠慢传输及出口梗阻性便秘两类,出口梗阻便秘中直肠前凸症最为常见,常发生在女性患者当中。一般诊断直肠前凸,教科书一般主张做排粪造影,通过钡剂灌肠然后让患者在X光机器前排钡剂,同时对直肠做造影拍片,观察直肠前凸证像,做出诊断,过程很复杂,患者在做此项检查时,身体会接受大量X射线的照射,身体受到X射线辐射伤害。因为直肠排粪造影没有在全国普及,很多医生诊断直肠前凸完全依赖排粪造影影像资料。很多直肠前凸患者因为没有找到可以做排粪造影的医院不能确诊。江苏省中医院肛肠科许广涛

笔者结合X排粪造影片对肛门直肠下端做肛门指诊比对检查,发现直肠前凸症可以通过肛门指诊就可以发现确诊。完全可以不需要做繁琐对患者有伤害的X排粪造影。

检直肠前凸查方法如下

患者取侧卧位,医生对患者肛门指诊,医生食指伸入肛门3公分左右,食指指腹伸向直肠下方肛肠环以下直肠前壁探查,可以发现直肠前壁肌肉非常薄弱,有空荡感,呈半圆型囊腔在会阴浅横肌下方通向直肠阴道口稍上方阴道壁下方,医者在检查时指腹探及囊腔底部时,手指头活动时可以看见阴道口附近肌肉下方指头活动,指腹感觉,此囊性空腔就在会阴正下方,这样直肠前凸症即可以确诊。

肛门指诊应用与直肠前凸的诊断较排粪造影的优越性是方法简单,准确,可靠,临床医生容易掌握,患者又可以不受X射线的照射伤害,对患者来说是经济实惠方便的直肠前凸检查方法。值得临床推广。

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许广涛 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科

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