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许国安
许国安 主任医师
泉州市第三医院 精神科

慢性酒精中毒所致精神障碍

    指长期饮酒导致精神和躯体均明显受损,并严重影响社会功能。慢性酒精中毒也是导致自杀的重要因素,这类病人可有人格改变、性功能障碍,和各种精神症状,并容易感染和发生脑外伤。常见神经系统损害为末稍神经病变、癫痫发作、小脑损害、共济失调、视神经萎缩,和痴呆等。营养障碍很常见,胆囊炎、胃炎、胃溃疡、心肌炎,肾硬化和肝硬化均可发生。酒精中毒性肝硬化是重要的死亡原因之一。长期饮酒可引起胎儿综合征,表现为体重低,智能低和生长发育障碍。泉州市第三医院精神科许国安

    1.酒精中毒所致幻觉症:是长期饮酒引起的幻觉状态,多为言语性或非言语性幻听、幻视常为原始性或各种小动物幻视。多在突然停饮或显著减少饮酒量后48小时之内发生,也可在继续饮酒的情况下出现。不伴有意识障碍、兴奋,或植物神经功能亢进。可继发妄想以及相应的情绪障碍和冲动行为。病程数小时,数天或数周,一般不超过 6个月。

    2.酒精中毒所致妄想症:是长期饮酒引起的妄想状态。病人意识清晰,以嫉妒妄想或被害妄想较常见,常伴有相应的情感反应和行为。起病较慢,病程迁徙。

    3.酒精中毒所致脑病:是长期(一般 5年以上)或大量饮酒引起的严重脑器质性综合征,表现为急性谵妄,记忆缺损,人格改变或痴呆。较常见的为 Wernick脑病是指长期饮酒过程中,一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐、眼球麻痹、去大脑强直,或昏迷,清醒后可转为以下两种综合征之一:

    1)柯萨可夫综合征(遗忘综合征), 常在一次或多次震颤谵妄发作后发生,以记忆障碍(近记忆障碍显著,并有错构或虚构)为主,并可有欣快、幼稚、懒散、定向障碍等症状,严重者智能减退,并常伴有周围神经炎等症状和体征。

    2)酒精中毒性痴呆综合征:缓慢起病,有严重的人格改变、记忆减退、痴呆。这些病人的社会功能和处理生活能力减退或丧失。这 2种综合征也可单独出现。

    4.人格改变:既可作为上述综合征的组成部分,也可单以人格改变为主要表现。

许国安
许国安 主任医师
泉州市第三医院 精神科
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