许国华_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.3

在线问诊量 5674

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
许国华

许国华

主任医师 教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

黄韧带骨化

严重颈胸腰多发性黄韧带骨化不全瘫痪成功治疗

发表者:许国华 15443人已读

近日由无锡某战友会介绍到上海长征医院脊柱外科许国华教授处的一位老兵,进行性行走困难,颈胸腰多发性黄韧带骨化,到哪都说非开刀不可,但一个字“瘫”谁都绕不开。许教授团队在麻醉科徐海涛教授等的配合下,不畏艰险,仅用4个半小时就攻克了这一世界性难题,目前患者四肢活动自如,无锡老兵们奔走相告。

上海长征医院脊柱外科许国华

什么是韧带骨化症

有一种疾病,得病后连接两个或多个骨头之间的筋(韧带)逐渐长成骨头,该病被称为“脊柱韧带骨化病”。脊柱韧带骨化病是一种起源于韧带组织的异位骨化性病变,主要包括后纵韧带骨化(OPLL)和黄韧带骨化(OLF),以颈椎后纵韧带骨化最为常见。胸椎黄韧骨化症临床不多见,伴发腰椎黄韧带骨化症更少见。

其病因与发病机制可能与慢性退变、损伤、炎症、代谢率因素有关由于胸腰椎黄韧带骨化症部位较特殊,其临床表现复杂而不典型,易漏诊或误诊。患者早期临床表现主要为下肢麻木无力、感觉异常、胸腹部束带感等。由于其病变同时累及胸脊髓及腰神经根,可出现上、下运动神经元损伤的混合性瘫或软瘫症状,极易误诊为腰间盘突出症或腰椎管狭窄症,胸椎管狭窄症。

脊柱韧带是如何长成骨头的

脊柱韧带骨化过程极其复杂而且是连续的,其演变过程为后纵韧带内相应细胞增殖,引起纤维性和非纤维性组织增生,分化成软骨,然后钙化,当血管长入后,钙化灶被吸收和骨化,形成具有成熟哈佛系统的板层骨。

脊柱韧带骨化病有哪些症状

此类疾病的发生与进展都比较缓慢,早期可没有任何症状,或者仅仅颈部、胸背部等酸胀不适就诊偶然发现。但对神经组织的压迫超过其耐受的临界值后,神经功能会急转直下。当异位骨化的韧带压迫脊髓或神经组织时,可导致四肢及躯干等逐渐出现麻木、无力甚至影响大小便等,尤其是颈椎后纵韧带骨化症患者,其症状往往较为严重,诊治延误或不当,引起脊髓不可逆性损害,致残率极高。

脊柱韧带骨化病如何诊断

由于其临床表现复杂而不典型,易漏诊或误诊。由于其病变同时累及胸脊髓及腰神经根,可出现上、下运动神经元损伤的混合性瘫或软瘫症状,极易误诊为腰间盘突出症或腰椎管狭窄症,胸椎管狭窄症。MRI检查才得以确诊。因此,详细询问病史及全面细致的神经系统检查是诊断胸腰段黄韧带骨化症的基本步骤。MRI检查加CT扫描是明确诊断的必要手段。

所以当出现四肢或躯干出现麻木、无力甚至大小便障碍时(即脊髓明显压迫症状时),存在发生脊柱韧带骨化病的可能性,应及早就医检查明确诊断。

脊柱韧带骨化病如何治疗

1、非手术保守治疗:对于骨化物微小,椎管狭窄不明显,症状轻微者,影像学上骨化物对脊髓压迫不明显,以及不适于手术的患者,可采用非手术治疗,如口服NSAIDs类药物以及肌肉松弛剂、围领制动以及物理疗法等。牵引与按摩有可能加重症状,应慎重。

2、手术治疗:韧带骨化症患者由于对脊髓的潜在压迫和潜在的瘫痪风险较高,手术治疗是该病的主要治疗方式。手术指征包括:症状严重,骨化明显,影像学显示脊髓明显受压;影像学上椎管狭窄严重、骨化物不规则,轻微外伤或颈椎小范围活动可引起脊髓损伤风险较高; 合并有发育性椎管狭窄、椎间盘突出或颈椎节段不稳定者。手术方法的主要方法有前路手术、后路手术及前后路联合三种术式。手术治疗关键在于早期、准确,彻底清除后方压迫的同时尽可能的减少后路结构的损伤。具体选择何种术式需依据病情而定,当然也与每位手术医生的经验和技术有关。

患者出现脊髓压迫症状时,往往病情较为严重,且进展迅速,此时多考虑手术治疗,有助于防止脊髓功能的进一步恶化,改善生活质量。但手术的机械刺激可能促进骨化的进展,因此选择合适的手术时机显得尤为重要。

总之,脊柱韧带骨化是引起脊髓病的重要原因之一,生活中如果出现四肢或躯干出现麻木、无力等症状时,需引起警惕,早发现,早诊断,早治疗,以免异位骨化的韧带继续压迫脊髓或神经组织甚至引发瘫痪的严重后果。

本文是许国华医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-07-30 17:06

患者评价
6
有帮助
简短易懂(5) 讲解透彻(5) 内容实用(5) 消除了我的困惑(5) 形象生动(5) 有我关心的内容(5)

许国华大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

许国华大夫电话咨询

许国华大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询许国华大夫

许国华的咨询范围: 颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯、颈椎后纵韧带骨化症、寰枢椎不稳、寰枢椎畸形及半脱位、脊柱畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱骨折等,脊柱微创手术。 更多>>

咨询许国华大夫