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典型病例

诊断为湿疹反复不愈的原因是疥疮

发表者:徐国梅 1993人已读

    几日前一位朋友介绍来看病,反复迁延不愈,好好坏坏,仔细检查后确诊为疥疮。

    疥疮是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的一种接触性传染性皮肤病。疥虫属于螨类,故又称疥螨,寄生于人和哺乳动物的皮肤内,疥螨的寿命约5-6周,其离开皮肤后只能存活约72小时。疥疮的传染方式是通过人与人之间直接接触(包括性接触)或间接接触而传染,如同住一床、握手等接触方式,或者通过接触患者使用过的衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾等而间接感染。因此本病多发生在密切生活接触的人群中,,也常常在一个家庭中多名成员发病。疥螨侵入人皮肤后,除对皮肤引起机械性刺激外,疥螨分泌物可引起皮肤出现丘疹、水疱或脓疱,同时引起奇痒。疥螨通常喜欢侵犯皮肤细嫩的部位,如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳头下、外阴、腹股沟等处,小儿也容易沾染。皮肤的表现为隧道(疥螨钻过的地方,呈一条条细小的灰白色或黑色线条)、丘疹、水疱、脓疱以外,阴茎、阴囊、阴唇、肛周等处感染后还可出现绿豆至黄豆大小的结节。俗语说 :“疥是一条龙,先从手缝行,围腰转三圈,阴部扎大营”。北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅
这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙,先从手缝行,腰上转三圈,扎根大本营” :说明了疥疮的症状不局限于一处,疥疮最后在阴部常出现疥疮结节。
    疥疮患者的瘙痒症状常常在夜间加剧,这是由于雌虫在夜间开始掘隧道所引起的机械性刺激所致。有的患者因瘙痒而进行搔抓、水烫等刺激可引起表皮剥脱、血痂或继发感染,从而发生毛囊炎、疖肿。少数患者还可并发肾炎。
    得了疥疮应立即进行隔离治疗,以便彻底消除传染源。患者穿过的衣服,用过的被褥等物品必须进行煮沸消毒,或者在阳光下暴晒,达到杀灭疥螨的目的。疥疮的治疗主要以外用药为主,一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。外用药常用的有硫磺软膏等,成人用10%的硫磺软膏,儿童用5%的硫磺软膏,早晚各涂一次。特别注意的是,药膏要涂遍除了头皮和颜面部以外的全身皮肤,在丘疹、水疱处认真涂抹。擦药期间不洗澡,不更衣,连续用药3-4天。以便让药物保持一定的浓度,4天后彻底洗澡。换下的衣服、被褥等都要作消毒处理。一般在1-2个疗程后可治愈,对于儿童疥疮治疗时间要适当延长,因为患儿所选药物浓度较低,而且儿童的超敏反应所致的变应性皮损会持续较长时间。治疗结束后观察2周,判定疗效。如有复发要及时治疗。
    疥疮的预防,首先要注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥,不与他人同居,不使用别人的衣服、被褥等。发现病人应及时治疗,换下的衣服要煮沸灭虫,不能煮烫的东西用塑料包包扎一周后,待疥螨饿死后再清洗。

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发表于:2015-01-28 23:06

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