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徐国旭 三甲
徐国旭 主任医师
苏州大学附属第二医院 眼科

关于小儿眼屈光不正患者验光配镜问题解答

近年来,小儿视力下降已成为当今儿童眼病的一个突出问题,也是家庭和社会关注的焦点之一。那么,小儿的验光配镜问题显得尤为重要,现总结以下几个须注意的问题:

1、  不宜电脑验光   电脑验光是电脑验光仪按模型眼设计依验光学的原理对眼睛进行屈光检查。通常在眼睛处于自然状态下进行。小儿的睫状肌调节力强,由于调节力的干扰单纯电脑验光会引起近视度数偏高,远视度数偏低,散光轴差位等误差,因此,12岁以下儿童若有屈光不正须配镜者应以1%阿托品眼膏充分散瞳3~7日后再进行验光,13-15岁的儿童可选用后马托品散瞳3日后再做验光。苏州大学附属第二医院眼科徐国旭

2、  充分散瞳  验光时使用睫状肌麻痹剂,可使睫状肌麻痹,瞳孔散大,调节力暂失,除去调节的干扰,以便检影时减少误差和试镜片矫正时能得到一个正确结果。就具有斜视或明显隐斜视的儿童,特别是那些具有内斜视的明显远视或远视散光者,必须散瞳验光。对视力和屈光度比较不稳定,闭目休息片刻视力即好转者,以及幼儿智力发育不良,不能用主观法进行镜片矫正试验者皆应散瞳验光。对于年龄偏小患有远视及弱视的儿童,适于用1%阿脱品点眼后采取检影法确定其实际屈光异常的度数。使用时如是眼药水应特别注意点眼后要压迫泪囊区至少10分钟以上,以防患儿年幼因药液由泪道流入咽部引起中毒反应,临床上表现为:脸红、喉干、脉速、分泌物减少等。

3、  足量配镜 (全矫正眼镜)  远视眼合并弱视的儿童应充分散瞳客观检影后足量配凸透镜矫正;若小儿有中度或高度远视不能适应全部远视度数者宜遵循取远视球镜度数的2/3度数,远视散光柱镜度的1/2度数的原则给予配镜处方。间歇性内斜视多为远视,一旦发现应采用阿托品眼膏散瞳验光,配全矫正眼镜矫正。若初戴时有头晕眼花等不适,为了达到治疗目的,应强迫患儿坚持戴用,仍不能适应时,可以在使用阿托品眼膏使睫状肌重新放松的大瞳孔状态下坚持戴镜,经过一段时间后患儿也就适应了。弱视患儿多伴有屈光不正,检查弱视一定要散瞳,准确验出实际屈光度足量配镜,再结合其他弱视治疗方法治疗。

4、近视儿童应防止过度矫正   当小儿出现近视前驱症侯群(a眼的疲劳症状 b知觉过敏症状 c全身神经失调症状)应及时就医治疗,经过充分散瞳排除由于调节紧张或调节痉挛出现的视力下降后用凹透镜进行矫正,在获得正常视力(1.0)或相对最佳矫正视力镜片中选其中度数最弱的作为矫正镜片的度数,严防过度矫正。

5、  查适时调整镜片度数   儿童眼睛屈光度变化比较快,3岁以下儿童每半年散瞳验光一次,4岁以上儿童每一年复查一次,斜视、弱视儿童应坚持定期到医院复查,一般每1~2月复查一次,每次根据屈光度的变化和弱视斜视矫正情况决定是否重新调整镜度。

6、科学选择眼镜   根据小儿脸型大小及瞳距,挑选合适眼镜;儿童眼镜应有足够的视线领域;眼镜戴好后应于面部呈10—20度左右倾斜角,便于阅读及看远处物体;选择儿童镜须注意重量,一般在13—19克之间为适合。

综上所述:只要我们能在小儿眼科临床验光中注意到上述几方面问题并认真处理,就会给患儿配上合适的眼镜。              

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徐国旭
徐国旭 主任医师
苏州大学附属第二医院 眼科
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