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许海生
许海生 副主任医师
洛阳新区人民医院 康复科

昏迷与植物状态应用高压氧治疗需要注意的一点经验

脑是人体代谢最旺盛的器官之一,它对氧具有特殊的依赖性,同样,对缺氧也就具有特殊的敏感性。

脑组织仅占全身体重的2%---3%,但是,耗氧量占全身耗氧量的20%左右。脑组织储氧量少,耗氧量大,缺氧时,脑的氧化代谢就会出现障碍,脑功能受损。中枢神经系统,尤其是大脑皮层,对缺氧非常敏感,因此,一旦缺氧,对中枢神经系统的影响尤其明显。洛阳新区人民医院康复科许海生

高压氧(HBO)由于能够迅速提高血中的氧浓度,增加脑组织的氧含量,改善脑组织缺氧所致的脑功能障碍,从而促进脑功能的恢复,被认为是长期昏迷和植物状态患者促醒的重要手段之一。

在高压氧治疗过程中,椎基底动脉系统(后循环)的血流量不减少,甚至还有所增加,因而脑干和网状上行激活系统等处的氧分压相对增高,从而有利于改善觉醒状态。这是高压氧治疗的有利一面。

但是,需要注意的是,高压氧能够使颈动脉系统(前循环)收缩,从而使大脑半球的血流量减少。经颅多普勒(TCD)检查显示,植物状态患者大脑前、中动脉(前循环)血流缓慢或者无血,而供应脑干的椎基底动脉系统血流相对较好。因此,在高压氧治疗的同时,会加重大脑皮层的缺氧以及脑深部的神经核团,如丘脑的缺氧。这是高压氧治疗的不利一面。

高压氧治疗的既有有利一面,又有不利一面,怎么解决这个矛盾呢?

基于以上的分析,我们的经验是,在患者入舱前给予抗血管痉挛和扩血管药物,尽可能减少高压氧的不利影响,又发挥高压氧的有利作用。

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许海生
许海生 副主任医师
洛阳新区人民医院 康复科
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