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原创 美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰治疗中的临床疗效

徐好杰 副主任医师 河南中医药大学第一附属医院豫东医院 心血管内科
2017-12-19 518人已读
徐好杰 副主任医师
河南中医药大学第一附属医院豫东医院

【摘要】目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析20138月至201610月期间我院收治的100冠心病心衰患者的病历资料,将所有患者按照入院顺序分为对照组51例和研究组49例,对照组患者给予常规的临床治疗,研究组在对照组的基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,对比两组患者的治疗效果及治疗前后各观察指标变化。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组,治疗后研究组LVESDLVEDD LVEF以及HR指标改善情况显著优于对照组,两组比较差异性显著(P0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪联合应用能有效的改善冠心病心衰患者的LVESDLVEDD LVEF以及HR,临床疗效显著,具有一定的应用价值。河南中医药大学第一附属医院豫东医院心血管内科徐好杰

【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病心衰临床疗效

冠心病心力衰竭是临床上的常见病、多发病,具有起病急、病情凶险、病程长、且易反复发作的特点,致病因素复杂多样,近年来,随着我国人口老龄化程度的不断加剧,其发病率呈上升趋势,给患者的身心健康和生活质量带来极大的影响 [1]。本研究为改善患者的临床症状,提高治疗效果,特回顾性分析100冠心病心衰患者的病历资料,探讨美托洛尔与曲美他嗪联合应用的治疗效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:对我院20138月至201610月的100冠心病心衰患者进行回顾性分析,所有患者经冠脉造影、超声心动图等检查均符合冠心病心力衰竭的诊断标准[2],且排除严重的肝肾功能障碍、心瓣膜病以及心房颤动者,自愿参与本次研究,签署知情同意书。其中男56例,女44例,

年龄52-79岁,平均(64.35±3.78)岁;

病程1-14年,平均(6.58±1.24)年;心功能分级:Ⅱ级28例,Ⅲ级42例,Ⅳ级30例;将所有患者按照入院顺序分为对照组51例和研究组49例,两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:对照组患者入院后给予强心、利尿、硝酸脂类及血管紧张素转化酶抑制剂等进行对症治疗,研究组在对照组的基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391)进行治疗,初上剂量为6.25mg/次,2/d曲美他嗪(施维雅(天津)制药有限公司,国药准字H20055465)进行治疗,20mg/次,3/d,治疗1个月后,对比两组患者的治疗效果及治疗前后各观察指标变化。

1.3 疗效评价标准[2]:显效:治疗后患者临床症状及体征消失或明显改善,心功能指标改善Ⅱ级以上;有效:治疗后患者临床症状及体征有所好转,心功能指标改善Ⅰ级以上但未及显效;无效:以上均无明显变化或加重;总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析:采用SPSS19.0,采用均数±标准差()表示计量资料,行t检验,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验, P<0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1两组治疗临床效果比较:研究组治疗总有效率与对照组比较差异性显著(P0.05),见表1

1两组治疗临床效果比较[n%]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

研究组

49

3061.22

1530.61

48.16

4591.84

对照组

51

2141.18

1937.25

1121.57

4078.43

χ2


5.26

5.18

8.37

5.28

P


0.05

0.05

0.05

0.05

2.2两组患者治疗前后各观察指标比较:治疗后两组LVESDLVEDD LVEF以及HR较治疗前均明显改善,但研究组显著优于对照组,两组比较差异性显著(P0.05),见表2.

2:两组患者治疗前后各观察指标比较()

组别

研究组(n=49

对照组(n=51

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

LVESD (mm)

31.43±12.28

22.27±13.54*#

32.12±11.27

27.79±9.21*

LVEDD (mm)

49.31±8.66

40.58±7.73*#

49.19±8.67

40.73±7.62*

LVEF (%)

65.21±8.26

76.31±4.12*#

63.87±7.56

68.62±5.34*

HR(次/min

94.23±11.72

75.38±5.62*#

95.12±10.67

85.16±5.73*

注:与治疗前比较,*P0.05,与对照组比较,*#P0.05

3

心力衰竭是冠心病发展到一定阶段的并发症,临床上主要以强心、利尿、硝酸脂类及血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行对症治疗,但难以取得令人满意的效果。美托洛尔是一种β1受体拮抗剂,能有效的作用于心脏β1受体,减少心肌收缩,降低心肌耗氧量,从而减少心输出量,改善心功能3曲美他嗪可通过完善线粒体能量直接改善心功能,还能有效降低血管阻力,增加血流量,促进心肌代谢,降低心肌耗氧量,保护心肌细胞,与美托洛尔联用可协同性的改善患者的临床症状,达到及时长效的治疗效果4本研究结果表明,研究组治疗总有效率显著高于对照组,治疗后研究组LVESDLVEDD LVEF以及HR指标改善情况显著优于对照组,两组比较差异性显著(P0.05)。两组比较差异性显著(P0.05)。综上所述,美托洛尔联合曲美他嗪联合应用能有效的改善冠心病心衰患者的LVESDLVEDD LVEF以及HR,临床疗效显著,具有一定的应用价值。

参考文献

[1]王静,李伟,张良胜. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2016,05:103-104.

[2]李广明,许艳秋. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J]. 吉林医学,2016,02:415-417.

[3] 周小林. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 药品评价,2016,09:31-32+36.

[4]袁磊. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国现代医生,2016,06:75-76+80.

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徐好杰 副主任医师

河南中医药大学第一附属医院豫东医院 心血管内科

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