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苏巧珍 三甲
苏巧珍 主任医师
广东省中医院 脑病内科

苏合香丸-一个被遗忘在角落的中医急救药

2002年凤凰卫视女主播刘海若在英国波特斯巴火车出轨事故中受伤,被英国当地皇家自由医院诊断为“脑死亡”,后由宣武医院凌锋教授接回后奇迹般地康复,在康复的过程中服用了一定量的安宫牛黄丸。这是媒体报出来的情况。从此,安宫牛黄丸这个古老的中药,焕发了蓬勃的生命力,老百姓纷纷把它作为救命仙丹在家中备用,以致于作为中医界专业的我们不得不叹服媒体的力量――尽管事后很多中医专家站出来澄清不能单纯归功于安宫牛黄丸,那也阻挡不了老百姓的断章取义。广东省中医院脑病内科苏巧珍

日常接诊患者,只要是急性中风的病人,在来医院时有半数以上的病人已先在家中服用了安宫牛黄丸,至于效果,只能说效与不效(甚则加重)参半。很多人会问为什么,难道安宫牛黄丸不是治中风的吗?我先从安宫牛黄丸的出处、功效说起。

安宫牛黄丸出自吴鞠通的《温病条辨·上焦篇》,原文描述:“太阴温病,不可发汗,发汗而汗不出者,必发斑疹……神昏谵语者,清宫汤主之。牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。”其后又云:“邪入心包,舌蹇肢厥,牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。”后世医家把“牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹”共同称为“温病三宝”,换句话说,安宫牛黄丸是针对温热病中出现神志不清的情况而设,并不是“中风”的特效药。

而中风,也就是现代医学的急性脑血管病,包括脑梗死和脑出血,以本人20年在临床的工作经验,并不皆属于温热病,相当多的中风病人属于痰湿所致,也就是无明显热证,这种情况,是不适合服用安宫牛黄丸这类清热开窍的中成药的。此时应该应用的与安宫牛黄丸寒热属性完全不同的芳香开窍之品――苏合香丸,苏合香丸出自于《太平惠民和剂局方》,用来治疗痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利,以及中暑、心胃气痛等症,因此,适用于寒性体质病人的中风,此类病人一旦中风,多为积寒日久,湿浊不化,聚于体内,痰湿蒙蔽清窍所致,是苏合香丸的正治。

因此,我提醒广大百姓朋友,安宫牛黄丸并不是适合所有人,最好是先找医生判断一下体质的寒热(体质的寒热一般不会很快改变),再确定是买安宫牛黄丸还是苏合香丸备用。

真诚赞赏,手留余香
苏巧珍
苏巧珍 主任医师
广东省中医院 脑病内科
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