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胡兵 三甲
胡兵 主任医师
徐州市中医院 消化内科

结肠息肉

凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉,按病理可分为:腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多个,以大肠息肉多见且症状较明显。息肉症视症状轻重不同可采用中西药物,肠镜,镭射,冷冻,套扎及经腹或经肛门等多种办法进行治疗。徐州市中医院消化内科胡兵

【结肠息肉的症状】

1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见,继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱垂者。

2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。

3.直肠指诊可触及低位息肉。

4、肛镜,直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。

5.钡灌肠可显示充盈缺损。

 【结肠息肉的诊断】

1、便血或粘液脓血便史。

2.肛诊或肠镜发现息肉。 

3.钡灌肠见多少不一充盈缺损。

【结肠息肉的治疗】

1.单个息肉可行切除加病检同时进行。

2.多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。

3.低位或长蒂脱出息肉可用肛窥,直乙镜,套扎或经肛门直接切除。

4.广基或多发息肉可经腹、会阴、氐尾部行肠壁肠段部分切除。

5.高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。

6.息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。 

【结肠息肉的治疗效果】

 1.治愈:症状消失,息肉或病变肠段切除。

 2.好转:症状消失,息肉大部分切除但仍有残余息肉或无再出血及粘液脓血便而息肉未切。

3.未愈:症状存在,息肉完全未切除。

结肠息肉的危害及预防

危害

一、息肉的长相:那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数与息肉中的良民,一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。

 二、息肉的数量:单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。

三、是看息肉的组织属性:单纯炎症性息肉恶变者较少,而腺瘤性息肉,特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。 

四、息肉的生长速度:良性息肉多生长十分缓慢,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺,癌变率可达42%-77%。

五、是看家族遗传史:有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”,是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉,属于常染色体显性遗传病,是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中,如父母亲有一方有息肉病,其后代中50%的息肉会有恶变的风险性;若父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%

预防

1、阿司匹林防肉女性结肠息:有些妇女体内存在一种常见的遗传基因变异,阿司能够减缓匹林的分解,这些妇女如果坚持服用阿司匹林能息肉的发病够降低结肠危险。相比之下,在不存在这种基因变异的

妇女中,阿司匹林并不能够降低结肠息肉的发病危险。

2、补钙有助预防结肠息肉:

钙可以很好地帮助人类对抗结肠息肉和结肠癌,即使患者以前已经患过这些疾病。有研究显示,那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品,还有花椰菜。另外,维生素D (能帮助人体对钙的吸收) 也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶,也不晒太阳,你可能得考虑服用“维生素D + 钙”复合补充剂了。

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胡兵
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