徐虎科普 为什么有些退变性关节病患者关节镜手术后无效呢？

所有膝关节退变关节病患者都适合关节镜手术吗？

为什么有些患者关节镜手术后无效呢？

科普知识第20篇

西京医院骨科运动医学科 徐虎 主任医师，副教授 编写

有些膝关节退变关节病的患者选择了关节镜手术后发现，手术治疗后半年，一年甚至更长时间没有良好的疗效，膝关节依然疼痛肿胀，甚至比手术前还稍稍加重一些，为什么呢？

这里就涉及到一个问题：是不是所有膝关节退变关节病患者都适合关节镜手术？

当然不是。

哪些膝关节退变关节病的患者不适合关节镜手术呢？

1. 膝关节严重变形，如严重膝内翻畸形，膝外翻畸形。关节镜手术不能纠正畸形，就不能解决畸形导致的关节疼痛和肿胀。

2. 膝关节软骨面全部破坏，骨质外露，甚至骨缺损。关节镜手术不能对骨软骨破坏处进行贴补，或者换新，就不能解决骨质外露问题。

3. 膝关节以外因素导致的关节症状，如全身性疾病，风湿病，类风湿关节炎，结核病，强直性脊椎炎，其他自身免疫病等等。关节镜手术不能解决关节外因素导致膝关节症状的复发或者加重。

   以上的情况下如果选择了关节镜手术，手术疗效往往不理想。但是仍然有大量的严重的膝关节退变关节病患者为了避免进行风险较大的关节置换术，愿意用关节镜手术做一个尝试。从西京医院约6000例关节镜手术后的随访看来，那些本来应该选择关节置换手术的膝关节退变关节病病人经过关节镜手术尝试后，的确有30%～50%的病人有不同程度的好转，但必须看到其余的50%～70%病人是无效的。

   所以，患者应该明白，全膝关节置换术是膝关节骨性关节炎的终极治疗方法，也是疗效最为明确的方案。也就是说，关节置换术是根治膝关节退变关节病的方法。