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医学科普

头疼发热竟查出是脑瘤!警惕这些头痛的危险信号

发表者:许加军 1337人已读

头疼发热竟查出是脑瘤!警惕这些头痛的危险信号...

 山东省立医院神经外科许加军山东省立医院神经外科许加军

谁没个头痛脑热的时候!

这句话,想必很多人都听过

也有很多人不把头痛放在心上

就读于广州某高校的大三学生小庞

感冒发烧”了十几天后

非但没能自愈,还引发了

头晕、视物重影等一系列症状

 


案例

18年11月左右,小庞开始频繁感觉到头痛,而且伴有发热的症状。医院头颅MR检查提示是病毒性脑炎,经过治疗后,症状才有缓解。19年12月,小庞发现自己经常无故头晕、看东西有重影,慢慢还出现了行走不稳、走路向左倾斜的症状。小庞再次被诊断为病毒性脑炎。治疗一段时间后,症状有所缓解。

 

今年3月开始,小庞明显感觉头晕加重了,而且无论晚上多早睡,白天还是经常犯困、打瞌睡,后来还出现了腹泻的症状。查阅了患者的影像资料,发现其脑实质多发异常信号灶、左侧基底节区病灶呈稍低灌注;血清中枢神经系统脱髓鞘疾病抗体提示:MOG-TgG阳性(1:10)。结合临床症状,排除其他脑病的可能后,明确诊断小庞患的是脱髓鞘脑病:MOG抗体病

 

许加军教授有话说下面许加军教授继续在线给朋友们科普一下

脱髓鞘脑病:MOG抗体病的医学知识

MOG抗体病

MOG抗体病是一种特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病,其临床表现复杂多变,该疾病主要累及视神经、脊髓,导致视力丧失和截瘫等,当该病累及颅脑时,可以呈现脑病、脑炎、多发性硬化或急性播散性脑炎样表现。

 

MOG抗体病临床表现

MOG抗体病的临床表现是多变的,儿童MOG抗体病多以急性播散性脑炎形式起病,成人更多的是视神经脊髓炎型。经过治疗,小庞的病情逐渐趋于稳定。


MOG
抗体病治疗

·        急性期治疗可以使用大剂量甲泼尼龙冲击、大剂量丙种球蛋白、血浆置换或免疫吸附等疗法。临床常用大剂量甲泼尼龙冲击[15-20mg/(kg·d),连续应用3-5d为1疗程],或使用大剂量丙种球蛋白[400mg/(kg·d),连续应用3-5d为1疗程],在大剂量甲泼尼龙冲击治疗或大剂量丙种球蛋白治疗失败后,可以考虑使用血浆置换或免疫吸附疗法。

·        缓解期治疗有利于减少疾病复发,减轻残疾程度。国外报道推荐使用口服甲氨喋呤[(10-15mg/(m2·周)]或硫唑嘌呤[(1-5mg/(kg·d)]。甲氨喋呤有利于延长缓解期,降低复发率,且毒副反应少,建议首选甲氨喋呤治疗。上述治疗仍不能控制复发时,可考虑应用利妥昔单抗、奥法木单抗(ofatumumab)治疗。

 

·        预后应用甲泼尼龙冲击治疗的患者中50%可以完全缓解,44.3%部分缓解,仅约5.7%治疗无效。大部分患者急性期治疗后预后较好。使用大剂量甲泼尼龙冲击时,应注意治疗相关不良反应。

 

 

三种头痛需及时就医体检

 

一是脑袋胀痛。若是酒后突然发生的,又有情绪激动等症状,这往往是脑溢血的前兆,必须马上就医。

二是持续一个部位的痛,可能是大脑里长了肿瘤,患者会在吃东西时又痛又呕吐。

三是感染引起的头痛,伴有发烧、呕吐的头痛,要小心是病毒感染的引起。

 

头痛要做哪些检查

日常生活中,经常头痛需要做哪些检查项目呢?

首先要进行全面体检,血小板机能检查,免疫学检查,详细了解病史;

其次要做血压检测,排除血压异常引起头晕头痛的可能;

三要做血流变检测,监测是否存在高血压、高血脂、糖尿病冠心病、心肌梗塞、血栓形成等;

四要做脑部检查,脑电图检查,脑血流图检查,脑血管造影检查,脑脊液检查,筛查是否有脑缺血、脑肿瘤、脑动脉硬化等;

五要做心脏检查,心电图,心脏彩超,冠脉造影等。

 

对于头痛,不能采取头痛医头的方法简单止痛处理,在诊断未明确前,切忌使用强烈的镇痛剂。”头痛不是小事儿,如果遇到上文所说的三种头痛,请及时就医!

 

如果是一般的受凉感冒引起发烧,并且发烧不是很严重的情况下是能够自愈的。普通发热,病程一般在3-7天左右。一旦病情超过一个星期还没有康复,就要警惕是否是其他疾病,千万不能掉以轻心,以免延误治疗。

 

许加军教授作为山东省神经肿瘤专业的骨干专家,每年完成神经肿瘤手术数百例,欢迎患者及家属前来咨询和就诊,为您解除病痛和提供正规的治疗!!

如果有更多关于神经外科的问题要咨询,欢迎通过好医生网站联系

 


本文是许加军医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-05-26 15:24

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