温馨提醒：首发脑栓塞、肺栓塞时需要化验尿常规

2017年06月17日 · 来自专栏医学科普

今天下午应邀到神经内科会诊一位年轻（35岁）男性患者，他以因吞咽困难、言语不清、左下肢活动障碍2天住院，入院后核磁确诊为脑梗塞。化验检查还发现尿蛋白（++++），血清白蛋白低于20g/L（正常值40-55g/L），临床诊断为肾病综合征。随转入肾脏内科诊治，一周后肾活检证实肾脏理类型为：Ⅱ期膜性肾病，随按照Ⅱ期膜性肾病给予甲泼尼龙标准疗法，他克莫司等免疫抑制剂治疗，同时给予低分子肝素等抗凝治疗4周后，化验检查尿蛋白减为（++），血清白蛋白升至29g/L。吞咽困难、言语不清、左下肢活动障碍明显改善。肾病综合征，尤其膜性肾病患者可出现高凝状态，可以出现脑血管血栓栓塞、肾静脉血栓、下肢静脉血栓和肺栓塞。在所有肾病综合征的病因中，膜性肾病更易出现血栓栓塞并发症。温馨提醒，脑栓塞、肺栓塞、冠状动脉栓塞可以是肾病综合征的首发表现，发生脑栓塞、肺栓塞、冠状动脉栓塞时需要及时化验尿常规以了解有无肾病，以免误诊漏诊误治。