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许静 三甲
许静 副主任医师
上海长海医院 肾内科

肥胖对肾脏的影响

肥胖与多种肾脏病相关,如肾小球肾炎、肾结石和移植物预后不良。肥胖和肥胖型糖尿病是导致慢性肾脏病(CKD)、相关心血管疾病的主要危险因素。为响应2017年世界肾脏日的主题,本文对肥胖与肾脏疾病的作用机制进行了阐述,供大家参考考
肥胖对肾脏的影响

肥胖,尤其是病态肥胖,可导致肾入秋小动脉扩张,增加肾小球滤过率。肾小球自动调节功能受损,肾小球毛细血管扩张导致蛋白尿。

生活方式对肾脏病进展的影响

生活方式,如不良饮食、活动不足、吸烟和饮酒可增加肥胖、糖尿病和高血压风险;而肥胖、糖尿病和高血压本身可增加肾功能障碍风险。睡眠呼吸暂停和心血管疾病可增加终末期肾病(ESRD)风险。饮食既可直接影响肾脏病风险,又可作用于其他慢性疾病如糖尿病和高血压(终末期肾病的两大主要危险因素)继而影响肾脏。高盐摄入可增加氧化应激加重肾损伤,过量摄入动物蛋白可抑制肾小球自动调节功能,尤其是肥胖者。
全身影响

炎症是CKD和肥胖的基本特征,可到导致肾小球硬化和肾小管萎缩。肾脏和脂肪组织可分泌促炎症物质,如血管紧张素II、瘦素和其他脂肪因子,作用于足细胞、肾小球系膜细胞和肾小管细胞。肥胖患者瘦素升高、脂联素降低可促进炎性免疫应答,影响多个器官。

医脉通编译自:Kidney disease and obesity: epidemiology, mechanisms and treatment. Nature Reviews Nephrology.2017;13:181-190.

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许静
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