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媒体报道

【中国网】上海仁济医院用迷走神经刺激术治疗难治性癫痫

发表者:徐纪文 人已读

癫痫是一种由于脑部异常放电引起的疾病,也叫“羊角风”,病人发作时突然倒地、意识丧失,并伴有口吐白沫、两眼上吊和四肢抽搐等症状。作为一种发作性疾病 , 癫痫疾病对患者的学习、工作和婚姻家庭都有严重影响。

70% 左右的癫痫发作可以用药物完全控制,但是必须牢记,癫痫是一种慢性病,需要坚持长期规律服药控制;而约 30% 的患者药物不能控制发作,就需要借助外科手段进行治疗了。

上海交通大学附属仁济医院神经外科徐纪文教授介绍,目前外科手术治疗癫痫,是现代医学的一大进步。手术大体上可以分为两类:切除性手术和辅助性手术。当引起癫痫发作的病灶很局限并且能够明确定位、并且不在功能区时就可进行切除性手术;当病灶多发或无法确定时可以进行辅助性手术,这种手术包括切开术和迷走神经刺激术。

癫痫外科手术治疗,有严格的手术适应症。手术之前需要进行严格的评估。对于适合手术的患者,还要根据患者的具体情况,制订个体化的手术方案。

初次发作的癫痫病人,应该到正规医疗单位癫痫专科就诊,接受包括核磁共振和脑电图在内的必要检查,对除外脑肿瘤和血管病的患者给予药物治疗;最新研究结果显示,对于颞叶内侧癫痫等手术效果较好的患者,如果两种单药不能有效控制发作者,应尽早手术,避免因更换药物拖延时间而产生的长期发作对脑部的损伤,因为临床研究已经显示,更换第三种药物时有效率低于 3% ,而颞叶内侧癫痫手术后完全控制率超过 70% 。

上海交通大学附属仁济医院神经外科徐纪文介绍,国际上目前针对这类病人开展了很多的迷走神经刺激治疗。所谓的迷走神经刺激治疗是指将迷走神经刺激器埋藏在体内,一般是在腋窝处,然后其导线通过皮下行走到位于颈部的迷走神经处,将电极与迷走神经连接。这样手术比较简单,没有开颅。电极及刺激器安装好后,调整刺激的电流,刺激器就可以工作了。这样通过电流刺激迷走神经,电流可以沿迷走神经传人脑干、大脑,调节整个失常的大脑功能。根据文献报道和我们的临床经验,大概 10% 的癫痫发作可以完全得到控制, 20% 患者能减少癫痫发作 90% 以上, 75% 减少癫痫发作 50% 左右,那么也有不足 8% 的患者癫痫发作没有改变;除了减少癫痫发作,它还能改善脑功能,进而改善患者的智力、反应速度、行为等,我们的经验就是病人经过迷走神经刺激后,精神状态好转,智力有所提高,脾气性格变温和,不那么暴躁。虽然这个方法不能彻底治愈癫痫,但是对于这类病人来说也算是一个希望。

全球已超过 11 万例迷走神经植入术治疗难治性癫痫,中国已超过 300 例患者接受了迷走神经刺激术治疗,仁济医院神经外科癫痫诊疗中心开展此项技术以来,已经为超过 80 例患者进行了迷走神经刺激术治疗,为更多的难治性癫痫患者带来福音。

原文刊发于:中国网

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-01-27