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徐丽红 三甲
徐丽红 副主任医师
深圳市精神卫生中心 精神科

我们进入了精神疾病时代

 如果说,第一次和第二次卫生革命给人的身体健康提供保障,那么,以1998年5月在日内瓦召开的第51届世界卫生大会为标志的第三次卫生革命,就吹响了建筑心理健康长城的号角。这是因为,精神疾病的发病率正在提高,正如中国科学院院士贺林所说——我们正无情地进入到了精神疾病时代。

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  贺林的话并非危言耸听,据世界卫生组织统计,目前全世界有心理疾病的患者已经高达15亿,其中焦虑症患者为4亿,抑郁症为3.4亿,人格障碍为2.4亿。而在我国,世界卫生组织调查显示,各类精神障碍患者已经超过了8300万。尤其是抑郁、焦虑、强迫等精神疾病更是常见。
  
  在精神疾患中,焦虑症患者人数最多。从精神科专业角度看,焦虑症是以发作性或持续性情绪焦虑和紧张为主要临床表现的神经症。一项国外报告显示,焦虑症的发病率大致为4%左右,占精神科门诊的6%—27%。另外,强迫症也是一种十分常见的心理疾病,包括强迫观念和强迫行为,如反复清洗、数数、检查等。有数据表明,每40个人当中就有一个强迫症患者。
  
  而在各种精神疾患中,抑郁症的致死率排在首位。抑郁是一种心理压力疾病,包括轻度心情烦闷、消沉、心烦意乱、苦恼以及悲观绝望、痛苦难熬,甚至产生自杀的念头。据中国心理卫生协会统计,我国抑郁症的发病率为3%—5%,意味着现今我国有超过3600万的抑郁症患者。世界卫生组织发布的数据表明,预计到2020年,抑郁症将可能成为仅次于心脏病的人类第二大疾病。
  
  抑郁症正在威胁生命
  
  在这里,我首先要单独提出抑郁症,是因为早在1997年,世界卫生组织就预测,抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。虽然抑郁症的发病率较高,造成的后果也很严重,但与此形成鲜明对比的是,人们对抑郁症的知晓率比较低,一项调查显示,竟有60%的抑郁症患者不知道自己已经患病,只有不到10%的人接受了药物治疗。
  
  正因如此,在自杀人群中,因抑郁症没有得到及时、系统治疗而导致轻生的占40%。如阮玲玉、张国荣,都是因抑郁症而选择了死亡。另外,在当前社会竞争加剧,一些高层管理人员、收入不菲的白领以及星光灿烂的明星,都被抑郁夺去了生命。尤其是近一两年来,商界精英更是被抑郁死死盯上,如陕西华乾工贸有限公司董事长段民乾、黄河集团老总乔金岭、九芝堂集团董事魏东等。可见,因抑郁导致轻生的现象距离我们并不远。因此,帮助人们了解抑郁情绪和抑郁症的区别、发病诱因,以及科学用药显得特别有必要。
  
  药物联合心理治疗效果好
  
  其实,抑郁症并不难治,据不完全临床统计,抑郁症的完全治愈率可达60%—80%,且越早接受治疗越好。面对抑郁这种精神疾病的高发,从业者进行了几番探索,发现对于治疗抑郁症,药物联合心理治疗效果好。对抑郁症患者来说,个体化、足量足程的治疗效果可达到50%—80%;如果其他因素相同,药物联合心理治疗,总体疗效可以超过80%。
  
  抗抑郁药治疗,一般使用的包括三环类抗抑郁药,如米帕明、阿米替林、多赛平;四环类抗抑郁药,如马普替林;单胺氧化酶抑制剂,如吗氯贝胺和新型抗抑郁剂选择性5—HT再摄取抑制剂。而目前流行的心理治疗包括认知疗法、行为疗法等,通过倾听、解释、鼓励、安慰等帮助患者恢复。与抑郁症类似,对焦虑症和强迫症的治疗也当如此,在以后的专题中将进一步介绍。

 

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徐丽红
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