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徐灵敏
徐灵敏 主任医师
中山医院青浦分院 儿科

先天性喉喘鸣

【疾病概述】

婴儿期喉喘鸣是由于先天性喉软骨发育不良,导致喉部狭小所引起的。医学上称为先天性喉喘鸣或喉软骨软化症。多在出生后一周发病,呼吸时于吸气末发出一种类似哨音的鸣响,同时伴有轻重不一的吸气性呼吸困难,睡时重,醒时轻,声音不哑,不影响哺乳,但重者在哺乳过急时可有呛咳,变换体位喉鸣有时可减轻,对小儿发育多不受影响。本病有时可间歇性缓解,但多数随着年龄?增大喉软化的改善,喉部间隙增大,而症状逐渐好转或消失。轻者睡眠时去枕使颈部舒展即可缓解症状,重者求助医生治疗。复旦大学附属中山医院青浦分院儿科徐灵敏

由于孩子的喉软骨发育不好,在吸气的时候他(她)的喉头软骨盖住声门了,会发出小鸡一样的叫声,所以称为喉喘鸣。先天性喉喘鸣是由于婴幼儿因喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的喉鸣,亦称喉软骨软化。常发生于出生后不久或者出生几个月后。根据出生后不久即有喉鸣史,无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常,哭声响亮和吞咽良好,一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。

【疾病病因】

由于妊娠期营养不良,胎儿缺钙,致使喉软骨软弱,吸气时负压增大,使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触,或会厌软骨过大而柔软,两侧杓会厌襞互相接近,喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。这种患儿之喉鸣并非因喉软骨软弱所致,而是当吸气时杓状软骨向前向下转动,其上的松弛组织向声门前部突起,阻塞声门而发生喉鸣。

【病理生理】

由于妊娠期营养不良,胎儿的钙缺少,致使喉部软骨软弱,吸气时负压增大,使会厌软骨两侧边缘向内曲卷接触,或会厌软骨过大而柔软,两侧杓杖会厌襞互相接近,喉腔变窄,成活瓣震颤而发生喉喘呜。

【临床表现】

婴儿出生时呼吸尚正常,于出生后1~2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性呼吸困难。亦有平时喉鸣不明显,稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好,哭声无嘶哑。

【诊断检查】

根据出生后不久即有喉鸣史,无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常,哭声响亮和吞咽良好,一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。

直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖,两则向后卷曲,互相接触;或会厌大而软,会厌两侧和杓会厌襞互相接近;亦有的杓状软骨上松弛组织向声门突起而阻塞声门。以直接喉镜挑起会厌后,喉鸣音消失,由此可以确诊。

先天性喉鸣须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化等相鉴别,亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、外伤等相鉴别。

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徐灵敏
徐灵敏 主任医师
中山医院青浦分院 儿科
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