医学科普
发表者:徐灵敏 人已读
儿童的快乐成长伴随着战胜疾病的艰辛,万物复苏的春天是孩子们生长发育最快的季节,也是病毒细菌等微生物快速繁殖的时候。
近期就诊的幼儿急疹患儿明显增多了。其中,许多患儿是在静脉输液、应用抗生素后,出现“热退疹出”的典型临床表现才被明确诊断。
明确诊断后,儿科医生和家长朋友们一样为孩子战胜了疾病而欢欣鼓舞,但同时也思索着:幼儿急疹为何容易被过度输液用抗生素?又该如何避免呢?
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病例二诊疗经过
1岁6个月的李宝宝,主诉:“发热5天,口服药3天,出皮疹1天”。
5天前李宝宝无明显诱因突然发热了,而且是持续39℃以上的高热,但无咳嗽、呕吐、腹泻,吃喝拉撒睡玩都不错。
发热2天后,爸爸妈妈带李宝宝到附近儿科门诊就诊。
儿科医生问诊查体后化验了血常规,诊断为“急性病毒性上呼吸道感染”。医嘱普通病毒感染不需特殊用药,回家加强护理、严密观察病情变化、保障孩子吃喝拉撒睡玩好,必要时吃点简单的对症药物,病情加重、或3天后病情不好转复诊。
李宝宝的爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆一家6位家长比较了解儿童普通病毒感染需要一个过程,需要给孩子抗感染战胜疾病的时间。所以,在医生诊断为普通上呼吸道感染后,就正常地在家陪伴、照护孩子的吃喝拉撒睡和玩耍,遵医嘱用了1种简单清热抗病毒的药物,仔细地观察病情变化。
3天后,孩子的体温正常了,热退了,同时出了一身皮疹,众家长看孩子依然是开心玩耍,一致同意很可能是传说中的幼儿急疹,为了进一步明确诊断,还是决定带孩子再到儿科门诊复诊1次。
复诊时,儿科医生又给孩子做了体格检查,确定李宝宝这次的“发热5天,出皮疹1天”是幼儿急疹,夸奖爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆等家长的正确处理。
当然,李宝宝的家长们也都很开心,为自己的淡定陪伴而自豪,为李宝宝避免了1次不必要的输液应用抗生素而开心。
幼儿急疹,又被称为第六病,是一种发生于7个月至2岁间的病毒感染性疾病,是大多数孩子出生后遭遇的第一次病毒感染,其中人类疱疹病毒6型(HHV-6)是最常见的致病病毒。
幼儿急疹的病理生理特点为:高热3~5天,很多孩子的体温超过40℃,体温骤降至正常后全身出现皮疹,即“热退疹出”。
这种皮疹呈粉红色、不痒,疹与疹之间的皮肤颜色正常,疹子一压会褪色,孩子一般没有痛苦,仍可开心玩耍。
幼儿急疹是普通病毒感染引起的一种儿童常见病,是一种良性、自限性疾病,没有特效药,也无需用特效药。精心养护,让孩子吃喝拉撒睡玩好,保障孩子有足够的体力和抵抗力,高热持续3~5天,热退疹出即可自愈了。
过度输液使用抗生素副作用大,对于生长发育中的儿童,有些副作用可能会影响一生的健康。特别是幼儿急疹好发的2岁以下婴幼儿,更容易出现药物的副作用。作为儿科医生更加要严守“能吃药不打针输液、慎用抗生素”的治病原则。
很多时候,儿童家长因不懂儿科学知识,看到孩子生病着急,要求医生用输液等不必要的治疗措施。
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发表于:2019-04-08