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医学科普

许鹏飞 | 补锌,你知道的一定还不够!

发表者:许鹏飞 5674人已读

什么是微量元素
微量元素就是人体必需的六大营养要素(即蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和食用纤维素)之一,是矿物质元素。其中占人体重量万分之一以上的称为宏量元素,如碳、氢、氧、钠、钾、钙、硫、氯、镁和磷11种;万分之一以下的称为微量元素,如锌、铜、锰、碘、硒等80多种。 其中锌就是人体最主要的微量元素之一。
孩子常见缺锌的原因
我们日常吃的食物中不缺乏锌元素,真正需要补锌的孩子很少。但由于各种因素有些孩子还会有缺锌现象,主要有以下原因:
1.吸收不良:慢性腹泻可影响锌的吸收利用,同时锌的代谢主要由肠道排出,腹泻次数多,锌排出增加。
2.多汗:汗中有锌,在大量出汗时,锌丢失过多。据测定儿童一天随汗丢失的锌可高达4毫克;婴儿大汗可流失锌1.3毫克。
3.婴儿未哺母乳:母乳初乳中含锌量比成熟乳高,婴儿出生后未哺母初乳或母乳不足,又未及时添加富锌辅食可致锌摄入不足。
4.锌需要量增加:生长发育迅速的小儿易出现锌缺乏,这种情况在贫困地区多见;
5.锌丢失过多:如肾病综合征,铁,钙摄入过多则锌的丢失增加。
如何确定孩子缺锌
目前检查儿童是否缺锌,各医院多采用两种方法,即测头发中的锌含量和测血液中的锌含量。血锌对近期体内锌的变化较灵敏,而对长期或慢性因素引起的缺锌不如测发锌可靠。但由于影响发锌测定结果的因素很多,如头发易被含锌物质沾染,会影响发锌的测定结果,结果很不可靠。但血锌也可受很多因素的影响,如感染、饮食、肝肾疾病等。因此诊断儿童是否缺锌,必须结合症状、体征及有无缺锌的原因来进行综合分析判断;若补锌后症状得到改善,也可说明有缺锌。指尖微量血检查的结果可靠性就更差一些,只能作为参考,不能作为补充的依据。
如何给孩子补锌
1.提倡母乳喂养:母乳喂养,至少也要母乳喂养婴儿4-6个月,然后再逐渐改用牛乳或其他代乳品喂养。母乳中锌的吸收率高,可达60%以上。尤其是初乳含锌量高,平均浓度为血清锌的4~6倍。
2.辅加富锌食品:动物性食物的含锌量高于植物性食物,且动物蛋白质分解后所产生的氨基酸能促进锌的吸收,吸收率一般在50%左右。人工喂养的婴儿应从4个月起,开始添加容易吸收的富锌辅食,如瘦肉末、蛋黄、鱼泥、动物肝、花生米粉、核桃仁粉等。
3.均衡膳食: 3岁以后的儿童,完全可以从食物中摄取足够的锌元素。所以要从小教育孩子养成不挑食、不偏食的好习惯,注重饮食结构合理平衡,粗细杂粮混合搭配,这样孩子一般是不会缺锌的。
4.药物补锌孩子必须有相应的症状以及病史或者缺锌的喂养史,还有医院的静脉血锌化验结果,确诊为明显缺锌,才可在医生指导下给予硫酸锌糖浆或葡萄糖酸锌等制剂。一般用药限定时间不可超过2个月,复查正常后应及时停药。因为锌的有效剂量与中毒剂量相距甚小,使用不当,很容易导致过量,锌过量的表现和缺锌差不多。
哪些症状提示孩子缺锌?
1、生长发育迟缓:身高、体重、头围等发育指标明显落后于同龄儿童,显得矮小。
2、智力发育缓慢:动作及语言发育迟缓,智商低下。
3、行为异常:易发生精神不振、行为异常等症。
4、消化功能异常:缺锌使唾液中磷酸酶减少,味蕾功能减退,故出现厌食、偏食、口腔炎、口腔溃疡等;
5、异食癖:喜欢吃不能吃的东西,如泥土、火柴杆、煤渣、纸屑等。
6、免疫功能异常:细胞免疫及体液免疫功能异常,抵抗力下降,因而易致感染,特别是反复患呼吸道感染。
7、皮肤毛发异常:有肢端皮炎、慢性湿疹、痤疮,烫伤创面不易愈合,头发稀黄、缺乏光泽、指甲不光滑、有白点等。
其实上述症状的出现大部分是综合因素的结果,不能简单理解为缺锌造成,往往伴随其他疾病。家长如果能及时观察发现上述异常迹象,提供医生参考,结合出生情况、喂养是否合理、有无其他疾病并参考血锌水平测定,医生就容易做出综合判断。以免误认为是缺锌耽误其他疾病的治疗。
孩子到底该不该补锌?
现在的爷爷奶奶基本上都经历了六七十年代的困难时期,缺衣少吃是心中永远抹不去的痛。已经亏欠儿子,不能再亏欠孙子是很多人的共性思维。独生子女之间的竞争,更让父母不愿意孩子输在起跑线上,在丰衣足食的今天,家长不担心孩子会基本营养缺乏,但在广告宣传的影响下,很多孩子“被缺乏了微量元素”。其中锌就是最容易“被缺乏”的微量元素之一。
事件:
豆豆是10个月的男孩,胖乎乎很是可爱,但孩子的头发长得不是很好,特别是出生的时候稠密,现在有点稀疏,并且发黄。6个月在保健科检查的时候做了微量元素的检测,发锌测试值偏低,于是家长赶快给孩子补了2个月的葡萄糖酸锌。头发没有改善,复测发锌还是偏低。保健科医生告诉家长发锌不如血清锌准确,建议给孩子抽血检查血清锌。于是家长来到某三级医院抽血化验,可怜的孩子由于胖,血管不好找,连续抽了三次都没有抽出来,孩子家长哭成一片。没有办法,通过熟人来找我寻求办法。我详细询问了孩子的喂养情况,6个月以前一直母乳喂养,6个月后使用日本的进口奶粉混合喂养,大便正常,没有腹泻的情况,体格检查中等偏上, 家里生活水平属于小康之家。我知道这些情况以后心里就有了底,这是一个典型的孩子“被缺锌”。我告诉家长,锌是一个微量元素,乳制品富含锌元素,特别是母乳中锌的吸收率高,可达60%以上。尤其是初乳含锌量高,平均浓度为血清锌的4~6倍,母乳喂养的孩子如果没有长期腹泻就不会缺锌!即使缺锌,2个月的葡萄糖酸锌足以补充,第二次检测的结果让那个医生也心里没有底,一推了之。看着家长的心理平缓了,我还开了一个玩笑,瞧你们父母的头发,如果真养一个头发乌黑浓密的孩子,你们心里也不会踏实呀!
锌是人体必需的微量元素,自身不能合成,需要从食物供给,但自然界并不缺乏锌,乳制品和动物性食物都富含锌,且动物蛋白质分解后所产生的氨基酸能促进锌的吸收,吸收率一般在50%左右。只要孩子不偏食、不挑食,没有长期腹泻,就不需要补锌。如果孩子真正缺锌,一定要查清原因,综合治疗,很多症状不是单独补锌可以改善。补锌限定时间不可超过2个月,复查正常后应及时停药。因为锌的有效剂量与中毒剂量相距甚小,使用不当,很容导致过量,锌过量的表现和缺锌差不多。

中日友好医院儿科许鹏飞

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发表于:2016-11-29 09:32

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