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中医外科学

让我们痛苦不堪的“肛裂”!

发表者:徐庆田 23179人已读

1、什么是肛裂?有什么特点?

答:肛裂是指肛门部位的撕裂伤,是一种以肛管皮肤全层纵行裂开,并形成感染性溃疡的慢性疾病。其特点是青壮年好发,女性多于男性,好发于肛门部的后正中位,出现肛裂时,肛门周期性疼痛、出血、便秘。中医学又称为“钩肠痔”、“裂肛”等名称。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

2、什么原因会导致肛裂?

答:肛裂发生的原因多与湿、热、瘀有关,病久易致血虚津亏,肠道失于濡养,大便干结,损伤肛门,发为肛裂。

3、肛裂有什么表现?如何分期?相关检查会有什么发现?

答:肛裂好发于肛门的前后正中位置,症状以疼痛、出血、便秘为主,且互为因果。疼痛:呈周期性,排便时疼痛加剧,呈阵发性刀割样疼痛或灼痛,排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失,称为疼痛间歇期。随后又剧烈疼痛,往往持续数小时方能逐渐缓解。病情严重时,咳嗽、喷嚏都可引起疼痛,并向骨盆及下肢放射。出血:大便时可见出血,一般为手纸染血或滴血,血色鲜红,但量少或仅附着于粪便表面。便秘:患者常有习惯性便秘,干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂,又因恐惧大便时的肛门部疼痛而不愿定时排便,导致粪便在直肠内停留时间延长,水分过度吸收,加重便秘,形成恶性循环。

肛裂一般分两期:早期肛裂――在肛管皮肤上有一个小的梭形溃疡,创面较浅,色鲜红,边缘整齐而有弹性,无瘢痕、硬结形成,病程较短,容易治愈。陈旧性肛裂――有肛裂多次反复发作病史,早期肛裂未经及时、适当的治疗,溃疡色淡白,底深,创缘不规则,呈“缸口”状增厚,底部形成平整较硬的灰白组织(栉膜带),弹性差,较难愈合。

检查见局部有裂口,早期患者创面新鲜,表浅,色红,质软无纤维组织增生,日久创面色灰白,或灰暗,质硬,可触及条索状硬结,病程长久在创面周围、肛管及齿线处形成“缸口”状增厚、栉膜带增厚、结缔组织性外痔增大、肛肥大乳头、皮下瘘和肛窦炎等六种病理性改变。

4、肛裂应该如何治疗?

答:肛裂的治疗方法较多,如为早期病变,应积极治疗便秘,保持大便通畅,保护溃疡创面,防止感染,多可治愈。陈旧性肛裂往往需要手术治疗。

内治:

血热肠燥证:大便秘结,2-3日一行,质干硬,肛门疼痛,便时手纸染血或滴血,裂口色红,伴腹部胀满,小便黄,舌质偏红,舌苔黄燥,脉弦数;治疗以清热凉血、润肠通便为主,方药选用增液承气汤加减:玄参、麦冬、生地、地榆、槐角、蒲黄炭、金银花、连翘、延胡索、麻仁、全瓜蒌等。

阴虚津亏证:大便干燥,数日一行,便时呈周期性肛门疼痛,点滴下血,裂口深红,创缘不整,伴口干咽燥,五心烦热,舌质红,舌苔少或黄腻,脉数;治疗以养阴清热、润肠通便为主,方药选用一贯煎或润肠汤加减:生地、沙参、枸杞子、竹叶、当归、火麻仁、桃仁、麦冬、远志、全瓜蒌等。

气滞血瘀证:肛门刺痛明显,便时便后尤甚,肛门紧缩,裂口色紫暗,舌质紫黯,舌苔黄,脉弦或涩;治疗以理气活血、化瘀通络为主,方药选用六磨汤加减:槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳、蒲公英、红花、桃仁、赤芍、芒硝等。

外治:

熏洗:适用于各期肛裂,具有活血化瘀,消肿止痛的作用,常用,苦参汤(苦参60克、蛇床子30克、白芷15克、金银花30克、菊花60克、黄柏15克、地肤子15克、菖蒲9克)、祛毒汤(苦参、苍术、黄芩、马齿苋、丹参、黄芪、白花蛇舌草各30克、红花15克)、花椒100克、1∶5000高锰酸钾溶液等,先熏后洗,即可保持局部清洁卫生,又能促进血液循环,减少刺激,加速愈合。

敷药:适用于各期肛裂,具有清热解毒,止痛止血的作用,常用的有生肌玉红膏、黄连膏、九华膏等,每日1-2次。

塞药:适用于各期肛裂,具有清热解毒,消肿止痛止血的作用,常用的有痔疮栓等。

腐蚀:适用于反复发作的陈旧性肛裂,具有活血祛瘀,脱腐生肌的作用,常用的药物有八二丹、七三丹、红升丹、枯痔散等,或用5%石炭酸甘油涂擦患处后,再用75%酒精擦去。主要的用法:在陈旧的裂口上外涂丹药少许,每日1-2次,待创面新鲜后可改用生肌散,使得创面愈合。

其他还有手术疗法(扩肛法、括约肌侧切法、切开疗法、纵切横缝法)、封闭疗法等。

5、如何预防肛裂?

答:预防肛裂,我们应该养成良好的排便习惯,及时治疗便秘,消除炎症和避免机械性损伤;饮食以清淡素食为主,多食新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣刺激食物;养成良好的生活习惯,注意劳逸结合,积极锻炼身体,增强体质;注意保持肛门部的清洁卫生,便后及时清洗肛门,避免感染;一旦确诊为肛裂,应及早治疗,防止继发其他肛门疾病;局部按摩、适度的提肛锻炼是预防本病的有效方法。

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发表于:2010-08-06 08:02

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