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徐庆田 三甲
徐庆田 主治医师
滕州市中心人民医院 中医科

关注男性泌尿生殖健康――“水疝”篇

1、什么是水疝? 有何特点?

答:水疝是睾丸或精索鞘膜积液引起阴囊或精索部囊形肿物的—种疾病,相当于西医的睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液,其特点是阴囊无痛无热、皮色正常、内有囊性感的卵圆形肿物。水疝可分为先天性水疝与继发性水疝两种,前者多见于婴儿,也称偏坠;后者多见于成人。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

2、水疝发生的原因是什么?

答:肾主水,脾主运化水湿,若先天肾气不足,或肾阳虚衰,水液不能蒸腾气化:或脾阳虚冷,运化乏力,水湿潴留,导致局部水液的正常分泌与吸收功能失调,是产生水疝的基本病因。婴儿先天不足,或肾子下降后通道闭合不良、先天异常,水液易于下趋集注睾丸而成先天性水疝。成年人,脾肾亏虚,复感寒湿之邪,以致寒湿郁结,发为本病;或因饮食不节,酒湿内伤,脾肾受损,湿热内生,下注阴器,留恋而成;或睾丸外伤,血瘀阻塞肾络水道,也可导致继发性水疝。

3、水疝有什么表现?

答:水疝多数为单侧性。表现为阴囊肿大,偏坠一侧,触之阴囊内有光滑的肿物,多数为卵圆形,肿胀严重时,阴囊光亮如水晶,坠胀不适。先天性水疝在平卧时挤压积液,可使之逐渐缩小,甚至完全消失。原发性水疝的阴囊皮肤正常,积液张力较大。继发性水疝积液张力不大,比较柔软。外伤引起者,有明显的外伤史,伴有睾丸肿痛。睾丸鞘膜积液因积水围绕睾丸,在患侧不能触及睾丸或附睾,只能摸到一个肿物;精索鞘膜积液时,可触及睾丸,在睾丸之上只有肿物。这种囊性肿物,行透光试验检查呈阳性,穿刺可抽到液体。

4、水疝如何治疗?

答:水疝的治疗在辨证论治的同时,根据病情配合局部药物外用。

内治:

肾气亏虚证:多见于婴幼儿,站立、哭叫时肿块增大,平卧时肿物缩小,肿物过大时,阴囊光亮如水晶,苔薄白,脉细滑;治疗以温肾通阳、化气行水为主,方药选用济生肾气丸加减:熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、车前子、川牛膝等。

湿热下注证:多见于成年人,阴囊肿胀,潮湿而热,或有睾丸肿痛,小便赤热,舌红,苔黄腻,脉滑数;治疗以清热利湿为主,方药选用大分清饮加减:茯苓、猪苓、泽泻、木通、栀子、车前子、枳壳等。

肾虚寒湿证:多见于病程长久者,阴囊肿胀寒冷,久则皮肤增厚,可有面色少华,神疲乏力,腰酸腿软,大便稀软,小便清长,苔白,脉沉细;治疗以温肾散寒、化气行水为主,方药选用加味五苓散加减:猪苓、茯苓、泽泻、白术、茴香、肉桂等。

瘀血阻络证:有睾丸损伤或睾丸有肿瘤病史,能触到肿块,伴疼痛,多不能透光,舌紫暗,苔薄,脉细涩;治疗以化瘀行气利水为主,方药选用活血散瘀汤加减:当归、赤芍、桃仁、大黄、川芎、苏木、丹皮、枳壳、瓜蒌仁、槟榔等。

外治:

婴儿水疝或继发性水疝属肾虚寒湿证者,用小茴香、橘核各IOOg,研成粗末,炒热,装布袋内温熨局部,每次20-30分钟,每天2-3次;下次使用时仍需炒热,可连用3-5天再换药。继发性水疝属湿热下注者,可用朴硝250g装袋外用;或用五倍子、枯矾各10g,1天1剂,加水300m1,煎半小时,待适当温度,将阴囊置入药液中浸泡,每次20-30分钟,每天2-3次,下次浸泡时需将药液加温。

如果水疝疝块较大,内治及局部温熨、外洗浸泡无效时,可穿刺抽液。

若上述治疗无效,可行睾丸或精索鞘膜翻转术。水疝手术治疗后,宜卧床休息,并将阴囊抬高以促进术后恢复。

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徐庆田
徐庆田 主治医师
滕州市中心人民医院 中医科
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