首页 我的
徐庆田 三甲
徐庆田 主治医师
滕州市中心人民医院 中医科

关注男性泌尿生殖健康――“精浊与血精”篇

1、什么是精浊? 有什么临床特点?

答:精浊是尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病。相当于西医的前列腺炎。分为急性前列腺炎慢性前列腺炎,临床也可将其分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛四类。其特点是尿频,尿急、尿痛,尿道口常有精液溢出,并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

2、什么原因会导致精浊?

答:导致精浊的原因比较多。急性者多由饮食不节,嗜食醇酒肥甘,酿生湿热,注于下焦;或因外感湿热之邪,壅聚于下焦而成。慢性者多由相火妄动,所愿不遂,或强忍不泄,或被阻中断,肾火郁而不散,离位之精,化成白浊;或房劳过度,以竭其精,精室空虚,湿热从精道内侵,湿热壅滞,气血瘀滞而成。病久,相火伤及肾阴,肾阴暗耗,可出现阴虚火旺证候:亦有体质偏阳虚者,久则火势衰微,易见肾阳不足之象。

3、精浊有什么表现?辅助检查有什么异常?

答:精浊多见于青壮年。急性者,发病急骤,寒战高热,腰骶部及会阴部疼痛,常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。形成脓肿时常发生尿潴留。直肠指检:前列腺饱满肿胀,压痛明显,局部温度增高。慢性者,包括慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛。二者中除慢性细菌性前列腺炎可能有尿路感染症状外,其余临床症状几乎没有差异。主要症状为尿频、排尿后尿道口有白色分泌物溢出。此外,部分患者因病程过长而忧虑,常出现头昏目眩,神疲乏力,腰膝酸软,性功能障碍,早泄,阳痿等症状。

辅助检查:急性者,尿道口溢出的分泌物镜检有大量脓细胞,涂片可找到细菌。慢性者,前列腺按摩液镜检白细胞增多,pH>10,卵磷脂小体减少或消失。前列腺液培养慢性细菌性前列腺炎有较固定的致病菌生长,慢性非细菌性前列腺炎无致病细菌生长。前列腺痛则前列腺液镜检及培养均正常。

4、精浊的应该如何治疗?

答:精浊的治疗主张综合治疗,注意调护。临床以辨证论治为主,抓住肾虚(本)、湿热(标)、瘀滞(变)三个基本病理环节,分清主次,权衡用药。

内治:

湿热蕴结证:尿频,尿急,尿痛,有灼热感,排尿或大便时尿道有白浊溢出,会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛,苔黄腻,脉滑数;治疗以清热利湿为主,方药选用八正散加减:木通、车前子、扁蓄、瞿麦、栀子、大黄、滑石、甘草等;或龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、木通、甘草等。

气滞血瘀证:少腹、会阴、睾丸坠胀不适、疼痛,或有血尿、血精,舌紫或有瘀点,苔白或黄,脉沉涩;治疗以活血祛瘀行气为主,方药选用前列腺汤加减:丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、王不留行、青皮、白芷、川楝子、小茴香、败酱草、炙乳香、炙没药、蒲公英等。

阴虚火旺证:排尿或大便时尿道有白浊滴出,遗精或血精,阳事易兴,腰膝酸软,头昏眼花,失眠多梦,舌红,少苔,脉细数;治疗以滋阴降火为主,方药选用知柏地黄汤加减:熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏等。

肾阳虚损证:阳痿早泄,甚或稍劳后即尿道有白浊溢出,头昏神疲,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡胖,苔白,脉沉细;治疗以温肾固精为主,方药选用金锁固精丸合右归丸加减:沙苑蒺藜、芡实、煅龙骨、煅牡蛎、莲子肉、熟地、山药、山萸肉、枸杞子、莬丝子、杜仲、肉桂、制附子、甘草等。

外治:

湿热蕴结或气滞血瘀证者,可用金黄散、山芋粉或藕粉适量,调煮成薄糊状,保留灌肠,每日1次;葱归溻肿汤(当归、甘草、独活、白芷、葱头等组成)坐浴,每次20分钟,每天2-3次;亦可用温水坐浴,每次20分钟,每日2次;野菊花栓塞入肛门内,每次1枚,每日2次。

另外,还应针对病原体,根据药敏试验合理选用抗生素;慢性前列腺炎尚可采用前列腺按摩,每周1次;理疗、局部超短波透热,或局部有效抗生素离子透入治疗。

5、精浊患者生活中的注意事项有哪些?

答:精浊急性期禁忌前列腺按摩,以免炎症扩散;急性期忌房事,慢性者建议合理的性生活,避免频繁的性冲动,戒除手淫恶习;禁酒,忌过食肥甘及辛辣炙煿食物;慢性患者应调节情志,积极有规律地治疗,保持乐观情绪,树立起战胜疾病的信心;生活规律,劳逸结合,不要久坐或骑车时间过长;增加营养,加强锻炼,增强体质,预防感冒。

6、什么是血精?

答:血精是指以排出血性精液为主要表现的一种病症。有肉眼血精和镜下血精之分,常见于西医的精囊炎,多与前列腺炎同时发病。

7、什么原因会导致血精?

答:血精的发生是由于热入精室,损伤血络;或瘀血内停,阻滞血络,血不循经;或脾肾气虚,血失统摄,血溢脉外;或肾阴不足,相火亢盛,迫血妄行,均可引起血精。

8、血精有什么表现?

答:血精的表现主要为精液中混有血液;急性血精多呈鲜红色,并见尿频,尿急、尿痛,少腹胀痛,伴射精疼痈等;慢性血精多表现为血精反复发作,精色黯红,或精液中央有血丝或血块,可伴耻骨区隐痛、会阴部不适,或有性欲减退等。实验室检查精液中可见大量红细胞,B超、CT和精囊造影可协助诊断。

9、血精应该如何治疗?

答:血精的治疗应审症求因,辨证论治。湿热蕴结者,治宜清热利湿、凉血止血,方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、木通、甘草等;瘀血阻滞者,治宜行气化瘀、活血止血,方用桃红四物汤合失笑散加减:桃仁、红花、地黄、当归、芍药、川芎等;阴虚火旺者,治宜滋阴降火、凉血止血,方用知柏地黄丸合二至丸加减:熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏、女贞子、墨旱莲等;脾肾两虚者,治宜补肾健脾、益气摄血,方用补中益气汤合右归丸加减:黄芪、人参、炙甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、熟地、山药、山萸肉、枸杞子、莬丝子、杜仲、肉桂、制附子等。治疗过程中可适当配合西药止血、抗菌消炎治疗。

徐庆田
徐庆田 主治医师
滕州市中心人民医院 中医科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开